收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性阻塞性肺疾病危险因素的病例对照研究

徐昕  
【摘要】: 前言 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关。COPD是一种全球性患病率和死亡率较高的重要疾病,预计到2020年,全球COPD死因顺位将从1990年的第6位上升到第3位,成为世界疾病经济负担的第5位。 在我国,COPD是重要的公共卫生问题。我国城市人口十大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)居第4位,在农村,居第1位。全国估计每年有一百万人死于COPD,有五百万人因COPD致残。我国40岁以上人群COPD的患病率为8.2%。 COPD的发生主要是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素主要包括吸烟,职业暴露于有毒气体、粉尘等,由燃烧有机燃料和煤炭等造成的室内空气污染以及室外空气污染等;遗传因素研究最多的是α_1抗胰蛋白酶(α_1-Antitripsin,α_1-AT)缺乏。另外还有其他的危险因素影响COPD的发生发展,包括低体质指数、营养不良、儿童期呼吸系统感染以及社会经济状况等。COPD严重危害人类健康,降低患者的劳动能力和生活质量,给家庭和社会带来巨大的经济负担,明确其发生的危险因素是制定预防措施、开展预防工作的先决条件。 本次研究采用病例对照方法,通过问卷调查的方式对COPD的危险因素进行探讨,为开展COPD的一级预防提供依据。 对象与方法 本次研究采用以医院为基础的病例对照研究方法,用统一的调查表对病例及对照的病历资料进行调查。病例来源于2003年1月到2006年4月在沈阳市某医院经诊断符合2002年慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议(Global Initiative forChronic Obstructive Lung Disease,GOLD)和中华呼吸学会制定的COPD诊断标准的COPD患者,年龄40-92岁。对照选择同时期在该医院确诊的循环内科病人,排除呼吸系统疾病和心衰的患者,年龄配比在±3岁范围内。调查内容包括研究对象的一般情况(性别、年龄)、吸烟史(吸烟年限、日吸烟量、开始吸烟年龄、是否戒烟)、生化检查指标、药物过敏史,以及COPD患者的病情严重程度分级情况。本研究调查表在设计过程中专门组织了流行病学专家和呼吸内科专家进行讨论,经过预调查,最后经修改认为切实可行后进行正式调查。在调查前对调查员进行短期培训,并在调查过程中随机抽取10%的调查问卷进行复查。调查表资料采用Epi Info 2002软件进行录入,建立数据库。应用统计软件SPSS 13.0对有关变量进行单因素和多因素Logistic回归分析以及趋势卡方检验,计算OR和95%CI,以筛选变量并探讨可疑危险因素对COPD发病的影响。 结果 本研究共收集病例435例,平均年龄为72.21±7.84岁,对照435例,平均年龄70.51±7.65岁。病例组与对照组年龄构成无差别(p>0.05)。单因素分析结果显示,男性(OR=1.802)、药物过敏史(OR=4.346)、吸烟(OR=2.857)、吸烟年限>10年(OR=2.719)、日吸烟量>10支(OR=2.250)、开始吸烟年龄≤20岁(OR=1.909)和高血糖(OR=2.469)为COPD的危险因素;趋势卡方检验得出,吸烟水平与COPD的发生存在剂量反应关系。无论在男性还是女性人群,吸烟、吸烟年限>10年、日吸烟量>10支、药物过敏史以及高血糖都是COPD的危险因素,吸烟水平与COPD存在剂量反应关系,但是在男性人群中,随着吸烟指数的增高,患COPD的危险性逐渐降低,与男性人群相比,吸烟年限>10年、日吸烟量>10支的女性更易患COPD。多因素分析结果显示,药物过敏史(OR=4.029)、吸烟(OR=2.635)、高血糖(OR=2.390)和男性(OR=1.595)为COPD的危险因素。 结论 本次研究发现性别、药物过敏史、吸烟和高血糖为COPD的主要危险因素。而且吸烟水平与COPD存在剂量反应关系,随着吸烟水平的增高,发生COPD的危险性也逐渐升高。吸烟女性较之男性更易发展为COPD。因此,戒烟、尽可能避免接触过敏源以及注意控制血糖水平等对降低COPD的患病风险具有重要意义。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周祖瀚;;龙胆泻肝汤治疗磺胺药物过敏[J];中医杂志;1975年08期
2 韩之诺;;二例药物过敏的治验[J];中医药临床杂志;1990年03期
3 顾为真,韩幸萍;青霉素阳性问题的探讨[J];护士进修杂志;1992年10期
4 刘宝安,郭树德;乙肝疫苗致肝肾一过性损害一例报告[J];临床肝胆病杂志;1992年01期
5 罗顺;;交沙霉素致剥脱性皮炎1例[J];医药导报;1992年05期
6 奉新英;接触青霉素飞沫过敏的防护及救治[J];中国冶金工业医学杂志;1996年03期
7 乔金文,朱长利;穿琥宁致过敏性休克1例[J];中国误诊学杂志;2003年10期
8 翟占林;;浅析皮肤病用药过敏引起的医疗纠纷[J];中国城乡企业卫生;2006年04期
9 谭敏;;数字减影血管造影术后应用鱼精蛋白过敏20例分析及其处理[J];南华大学学报(医学版);2006年05期
10 翟明华;王红;王玉芝;东野长霞;;加迈欣致严重过敏反应1例[J];中国误诊学杂志;2007年17期
11 陈枫;李玉英;;口服司帕沙星致大疱性表皮坏死松解症1例[J];西部医学;2008年02期
12 唐兴广;;庆大霉素特殊不良反应5例[J];中国煤炭工业医学杂志;2008年04期
13 偰志平;;头孢拉定皮试阴性致过敏性休克1例[J];保健医学研究与实践;2008年04期
14 刘春梅;;注射用脂溶性维生素致过敏反应1例[J];中国煤炭工业医学杂志;2008年12期
15 阎渭清;;化妆品胶囊过敏导致急性肺水肿1例报告并文献复习[J];临床荟萃;2009年08期
16 赵丽娟;张力辉;张松筠;吴文成;;门冬胰岛素过敏2例[J];临床荟萃;2009年15期
17 张春民;于美芝;郭庆文;;暂封甲醛甲酚液引起感冒样过敏1例[J];医药世界;2009年12期
18 谢宇婷;韩伟智;;鹿瓜多肽注射液不良反应1例[J];药物流行病学杂志;2010年11期
19 刘伟霞;于海玲;;清开灵注射液致过敏性休克1例[J];中国煤炭工业医学杂志;2011年04期
20 平平;魏艳荣;;参麦注射液致过敏反应二例[J];解放军医药杂志;2011年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 ;非麻醉药物过敏一例报告[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年
2 宋君;毕素华;;治疗肺结核药物过敏8例分析(摘要)[A];中华医学会第六届全国结核病学术大会论文汇编[C];2000年
3 张瑛;张赵杰;林承业;;犬和猫的药物性过敏救治及预防[A];中国畜牧兽医学会养犬学分会第十二次全国养犬学术研讨会论文集[C];2007年
4 王维民;陈德春;杨光;;法医病理检验药物过敏中硫堇染色法的使用——附一例药物过敏尸检报告[A];第五次全国法医学术交流会论文集[C];1996年
5 郭长林;彭振;;12例药物过敏性休克死亡的法医学鉴定[A];中国法医学最新科研与实践(二)——全国第七次法医学术交流会论文精选[C];2004年
6 徐显林;;药物过敏致喉头水肿梗阻2例报告[A];中华医学会急诊医学分会复苏、灾害、中毒专业联合学术交流会资料汇编[C];1999年
7 杨武红;;犬的药物过敏症及防治措施[A];第十三次全国养犬学术研讨会论文集[C];2009年
8 卫法泉;;围麻醉期过敏[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
9 吉冬梅;张喜成;;头孢菌素类药物过敏试验现状分析[A];《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2009年
10 徐黎;包喜军;阳丽萍;;犬药物过敏的临床表现与解救措施[A];第十三次全国养犬学术研讨会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 张怡;主动吸烟对变应性鼻炎患者的影响[D];武汉大学;2012年
2 田晓寅;北京协和医院住院患者药疹发病率调查—一项前瞻性研究[D];北京协和医学院;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孙旻;女性系统性红斑狼疮发病环境危险因素的病例对照研究[D];天津医科大学;2007年
2 赵万润;红皮病108例临床分析[D];昆明医学院;2009年
3 刘晓艳;食物、花粉、青霉素等过敏病人血清特异性IgG抗体[D];郑州大学;2006年
4 刘艳辉;1809例药物过敏性休克的综合分析[D];天津医科大学;2007年
5 靳锐锋;哮喘危险因素回顾性研究[D];北京中医药大学;2009年
6 孙怡;红皮病120例临床分析[D];山东大学;2006年
7 赵坚;何学红教授治疗紫癜性肾炎的经验总结[D];辽宁中医药大学;2007年
8 李娟;红皮病与恶性肿瘤相关性的研究进展[D];河北医科大学;2009年
9 李志;青霉素类交叉过敏反应机制及特异性IgE抗体的研究[D];郑州大学;2005年
10 王锋;甲氨蝶呤、来氟米特与~(99)Tc-MDP联合治疗激素依赖型类风湿关节炎的临床研究[D];中南大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 小渔;提问“药物过敏”[N];中国医药报;2004年
2 主滨;医生没做皮试 谁替药物过敏埋单[N];医药导报;2006年
3 谭力伟;药物过敏复杂多变[N];大众卫生报;2007年
4 尤贺鞍;药物过敏怎么办[N];医药养生保健报;2006年
5 孟令峰;家畜药物过敏的急救[N];山东科技报;2001年
6 宋丽华;药物过敏七误区[N];健康报;2006年
7 安徽省庐江县中医院 祁增年;用药要防交叉过敏[N];大众卫生报;2009年
8 陈锦屏;警惕药物引起心肌炎[N];大众卫生报;2006年
9 宋丽华;走出药物过敏的认识误区[N];中国医药报;2006年
10 陈锦屏;有些药物易致心肌炎[N];健康时报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978