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胎儿生长受限对学龄期儿童智力结构和行为发育影响的研究

马健  
【摘要】: 目的 胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是一种比较常见的围生期并发症,随着医学技术的不断提高,FGR的存活率不断提高。在产科医生给予了这部分儿童生存的机会之后,我们儿保工作者更应对他们生后长期的体格和智力发育给予关注。目前普遍认为由于胎儿出生前与出生后的生长发育是一个不能完全分离的过程,胎儿生长受限不仅影响胎儿的发育,也影响婴幼儿期、学龄期乃至于成人期的发育。已有研究证实FGR患儿在婴幼儿期确实存在智能发育方面的缺陷,同时还存在多动及外向行为增多的问题,但对这部分患儿学龄期智力结构状况和注意力的研究还较少。本研究以FGR儿童为研究对象,采用智力测定工具、视听整合持续测试软件和感觉统合量表,对其智力结构、注意力状况和感觉统合能力进行研究和分析,探讨其神经认知功能发育中的缺陷,为早期干预提供依据。 方法 选择2006年10月至2009年2月于中国医科大学附属盛京医院发育儿科门诊进行健康体检的出生体重低于其同孕龄平均值第10百分位的学龄期儿童(体重标准采用中国15城市不同胎龄新生儿体重值),除外有染色体异常、脑损伤等影响神经发育的智力低下儿童,年龄6~12周岁。同期选取一组年龄构成、性别比例、家庭环境及父母受教育程度和病例组相匹配,出生体重在其同孕龄平均体重第11~89百分位的正常儿童作为对照组。应用湖南医科大学龚耀先等修订的中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)对所有入组儿童进行智力测定,应用美国Braintrain公司生产的IVA-CPT测试软件进行视听整合持续操作测验,同时家长填写一般情况调查表和感觉统合量表。应用SPSS13.0统计软件,两组比较采用两独立样本T检验,计数资料的分析采用卡方检验。检验标准:α=0.05,双侧。 结果 1、FGR组与对照组智力水平测试结果的比较 在分测验中,FGR组患儿的操作智商以及操作量表中的图片排列和编码分测验的量表分比对照组要低,并且有显著性差异(P0.05),其余各项及总智商无显著性差异(P0.05);在因子智商中,两组间的组织知觉因子和记忆/注意因子有显著性差异(P0.05),而言语理解因子无显著性差异(P0.05)。 2、FGR组与对照组IVA-CPT测试结果的比较 FGR组儿童的综合注意商数、听觉注意商数、视觉注意商数、听觉警惕商数、视觉警惕商数、视觉速度商数均低于对照组,且差异有显著性(P0.05),其余各商数无显著性差异(P0.05)。 3、FGR组和对照组感觉统合功能测试结果的比较 通过FGR组与对照组的感觉统合量表测试结果比较,发现FGR组儿童的视觉空间和形态感觉障碍因子、重力不安全症因子、对压力挫折敏感因子、感觉统合功能整体评估的得分均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。 结论 1、FGR儿童的总体智力水平在正常范围,但操作智商要低于正常儿童,提示FGR儿童存在智力结构发展不平衡。 2、FGR儿童存在持续注意力的损害。 3、FGR儿童感觉统合功能失调的发生率要高于正常儿童。


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