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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病后患者骨髓砷检测的分析及意义

石瑞平  
【摘要】: 前言 砷是国际肿瘤机构(IARC)确认的人类致癌物,除职业性砷暴露及饮水型砷暴露外,目前随着砷在医学中发挥的作用越来越大,药物性砷暴露对人机体的损害也日益受到关注。近十几年来,我国学者在应用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)方面,取得了令人瞩目的成绩。对于三氧化二砷在机体内的代谢,主要研究了其在血液中及尿液中的代谢,本实验主要研究砷在骨髓中的代谢及砷在骨髓中的蓄积情况,为临床治疗提供参考依据。 目的 评价急性早幼粒细胞白血病患者砷暴露及暴露时间对机体的影响及检测骨髓中砷浓度的意义。 方法 采用横断面研究对30名急性早幼粒细胞白血病砷暴露患者及15名非砷暴露患者进行调查,采用队列研究对30名暴露者分别对砷暴露1年半以上和一年半以内以及未暴露组进行调查研究。同时对7名患者骨髓中及血液中砷浓度进行对比。采用氢化物发生原子吸收分光光度法检测骨髓中不同形态的砷代谢产物。 结果 7例暴露组患者的骨髓与血液中砷浓度对比,测定结果表明骨髓中的砷浓度7.9867±0.14948;其血液中的砷浓度7.9789±0.14880,对其标本进行配对t检验,二者比较未见明显变化,差异无统计学意义(t=-0.158,p0.05)。并对暴露一年半以上,暴露一年半以内,及对照组进行单因素分析t检验的方法,其两两之间进行比较发现暴露一年半以上组与暴露一年半以内组差异有统计学意义(p0.05),两个暴露组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。 结论 使用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病,砷可以到达骨髓并进行缓慢代谢:且砷在骨髓中的代谢与血液中代谢基本相同;随着暴露时间间隔的延长砷浓度有下降趋势。


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