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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

郭一君  
【摘要】: 目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。 方法 2008年10月~2009年12月,对62例胆囊结石合并胆总管结石的患者,行内镜下Oddi's括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy, EST)及内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage, ENBD),观察1~3d,无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者,在全麻下,采用三孔法行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)。 结果 1例因十二指肠降部多发憩室,乳头藏匿在憩室内,寻找乳头失败;1例行LC时因胆囊周围严重粘连,Calot三角严重瘢痕性粘连,无法解剖,中转开腹。余60例成功施行EST、ENBD及LC,成功率96.7%,住院时间5-14d,平均9d。无十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎及胆漏等与内镜操作有关的严重并发症。 结论 十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,具有手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,具有良好的应用价值。


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