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肺癌化疗前后早期CT灌注参数变化对疗效的观察与评估

谢海涛  
【摘要】: 目的 观察肺癌患者化疗前后早期CT灌注参数值的变化,确定早期CT灌注参数变化与化疗疗效的相关性。 方法 对经病理证实的初治肺癌患者25例行前瞻性CT灌注扫描。采用非离子型对比剂40ml,注射速率6.0 mL/s,延迟6S,扫描时间53 s。第二次化疗前再次进行CT灌注扫描。对25例患者进行疗效评估和随访,采用化疗第四疗程CT图像与最初图像比较,根据RECIST标准分成缓解组与未缓解组。分别比较血流量BF、血容量BV、Patlak血管通透性PS、Patlak血容量PBV在各组中治疗前后变化差异。采用SPSS 17.0软件进行统计分析,首先进行正态性检验,符合正态性检验采取配对t检验方法,结果以P0.05为有统计学差异。最后两组统计学有差异数据分别行缓解组与未缓解组的疗效相关性评估,采用四格表X2分析,检验观察组治疗前后早期CT灌注参数的变化与化疗疗效的关系。 结果 27例患者中,成功25例,缓解组15例,非缓解组10例。在CT灌注参数变化的早期,病灶大小变化无统计学意义。治疗前全组病灶平均大小(以肿瘤最大层面最大横径测量,以下同)4.06±1.18 cm,治疗后3.86±0.97cm,t值1.726,p值0.097;缓解组治疗前病灶大小4.01±1.25cm,治疗后3.86±1.70cm,t值1.068,p值0.303;未缓解组治疗前病灶大小4.14±1.12cm,治疗后3.87±0.85cm,t值0.211,p值0.211。但治疗前后CT灌注各参数均有变化,其中缓解组BV、PBV参数值治疗前后(分别为71.0±20.4,49.8±31.4,73.1±34.1,45.2±19.0,t值2.558,3.325,p值0.023,0.005)具有统计学意义,并可见两次参数呈下降趋势;未缓解组BV、PBV参数值治疗前后(分别为50.4±61.0,120.5±15.7,38.0±9.3,62.0±38.3,t值-3.062,-2.471,p值0.016,0.036)差异同样具有统计学意义,呈上升趋势;进行分组对照BV与PBV缓解率的X2检验后验证BV升高组和降低组缓解率差异无统计学意义,PBV升高组与下降组缓解率差异有统计学意义,PBV降低组缓解率高于PBV升高组。 结论 在CT灌注参数变化的早期,病灶大小变化无统计学意义。缓解组化疗后早期CT灌注参数呈下降趋势,而未缓解组呈上升趋势,其中BV、PBV值的变化具有显著意义;早期的CT灌注值PBV可以对化疗疗效评估有一定作用:化疗后早期PBV的升高表明患者用药效果较差,对化疗药物不敏感;PBV的降低表明患者用药效果较好,对化疗药物敏感。


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