CT在评估重症急性胰腺炎预后中的价值

【摘要】： 目的 研究CT分类标准在评估重症急性胰腺炎预后的意义。 方法 回顾性分析我院救治的重症急性胰腺炎(SAP, severe acute pancreatitis)62例,发病早期均行非手术治疗,并于入院后72小时内行CT检查。依照Balthazar CT分级,所有病例被分成C级13例,D级26例,E级23例。依照Balthazar CT严重指数(CTSI,CT severity index)评分,将此结果分为3个级别：A级(0-3分)11例,B级(4-6分)39例,C级(7-10分)12例。分析Balthazar CT分级及CTSI评分与患者住院天数,发热天数,禁食天数,白细胞恢复天数,血淀粉酶恢复天数,胰腺假性囊肿形成,器官衰竭,中转手术,死亡的相关性.将所有患者的两种CT分级评分绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC),通过计算曲线下面积(area under curve, AUC)来比较各评分系统在判断SAP病情程度和预后的意义。 结果 Balthazar CT分级与白细胞恢复天数(F=4.035,P=0.023)及假性囊肿形成(X2=8.066,P=0.018)有显著性差异,与其他判断SAP严重程度的临床病理学指标无显著性差异。CTSI评分低分值的临床恢复过程较高分值顺利,A级及B级患者的器官衰竭,中转手术,假性囊肿形成及死亡率均明显低于C级患者,差异有显著性。ROC曲线分析显示CTSI评分较Balthazar CT分级能更准确的预测重症急性胰腺炎的器官衰竭,假性囊肿,中转手术及死亡的发生。 结论 CTSI评分对于评估重症急性胰腺炎的预后有重要意义。