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螺旋CT三维重建头影测量在牙颌畸形诊断中的应用

姜金玲  
【摘要】:目的 头影测量在牙颌畸形诊断中具有重要的价值,通过头影测量分析可明确了解颅颌面软、硬组织各部分的结构、相互关系,从而分析畸形的机制、主要性质及部位,确定是骨骼性畸形或牙颌性畸形。几十年来X线二维头影测量一直成为牙颌畸形临床诊断治疗设计及研究工作的重要手段,随着科技的发展和软件的开发,三维CT重建技术不断成熟,开始逐渐应用到颌面部畸形的影像重建及测量中。本实验通过螺旋CT扫描,应用Mimics10.01软件对错牙合畸形患者头颅进行三维重建,并对重建后的头颅影像进行头影测量,同时与传统的X线头影测量结果进行对比,探讨三维重建头影测量的应用价值,为牙颌畸形患者矫治制定方案寻找一种简单、方便、准确的头影测量方法。 方法 选取20例拟正畸的牙颌畸形患者术前拍摄X线头颅侧位定位片和进行螺旋CT扫描。X线头颅侧位片运用硫酸纸描绘、定点进行头影测量。将扫描的CT图像数据全部导入个人电脑中,用Mimics10.01软件对数据进行三维重建,然后在三维图像上进行定点,设定拟测量的指标,计算出测量结果。使用SPSS13.0软件分析两种测量方法所测得的线距、角度等指标在牙颌畸形患者的牙齿和颅、颌骨关系上的差异,p0.05差异有统计学意义。 结果 1、将患者的CT数据导入个人电脑中,运用Mimics10.01软件对其进行三维重建,可得到立体清晰的三维头颅影像,其编辑性强,可以任意旋转、切割,可从任意角度观察。一个界面同时显示冠状位、矢状位、横轴位和重建后的三维图像。在三维图像上定点,同时会在其它的二维图像上显示,定点准确可靠。能进行线距,角度的多种测量。 2、CT三维重建头影测量与X线头影测量组相比,在反映牙齿关系的指标U1-NA(mm)、U1-NA角、U1-L1角、L1-MP相比统计学上有显著差异p0.01,而在反映骨骼关系的指标,仅MP-FH有差异p0.05。其它测量指标在两种测量方法上无显著统计学差异p 0.05。 结论 1、Mimics10.01软件使口腔医生可用个人电脑对CT数据进行三维重建,而不需使用CT工作站配套专业软件进行重建,方便口腔医生自己操作而不需影像工作人员的协助,可以为牙颌畸形病人建立病历档案,方便术中及术后随时查阅。 2、重建的头颅三维图像清晰,能立体真实地反映颅颌面部解剖形态,避免各结构间的重叠干扰,可以任意切割显示矢状、冠状剖面的解剖结构,可以任意放大、缩小或旋转,能准确的定点及进行线距和角度的测量,与X线二维测量相比其准确可靠,可将口腔医生从繁琐的手工测量中解脱出来。 3、在重建后的影像上可很清楚的看到颅颌面结构的畸形与不对称,可用于腭裂及偏颌的患者;可很好的显示埋伏牙的位置,从不同角度观察埋伏牙,确定其方向及与邻牙的关系等;对种植体的植入也有很好的指导作用;同时对于需正颌手术的病人,可进行术前模拟来指导手术。 4、应用Mimics10.01软件建立三维模型进行头影测量是一种简单、方便、准确的头影测量方法。对牙颌畸形患者制定矫治方案有重要临床指导作用。


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