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~(18)F-FDG心肌代谢显像诊断不稳定性心绞痛心肌缺血的临床价值

许光  
【摘要】:目的 探讨~(18)F-FDG (~(18)F-2-脱氧-2-氟-D-葡萄糖)心肌代谢显像对不稳定性心绞痛心肌缺血的诊断价值。 方法 对临床有胸痛病史的43例患者经临床综合确诊,分为A组(不稳定性心绞痛组),18例;B组(稳定性心绞痛组),14例;C组(正常对照组)11例。三组患者均于禁食状态下进行~(18)F-FDG心肌代谢显像,并运用Siemens Syngo MMWP软件对整体心脏及三支冠脉血管区域~(18)F-FDG摄取的SUV值(标准摄取值)进行定量分析。应用比值法比较三组间心肌~(18)F-FDG摄取(SUVMyo/SUVLV)的差异,探讨~(18)F-FDG诊断不稳定性心绞痛近期心肌缺血的可行性。应用Siemens Syngo MMWP软件计算出心脏三支冠脉(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)血管区域SUV值的百分比SUVLAD/SUVLCX、SUVLAD/SUVRCA、SUVRCA/SUVLCX,并通过ROC曲线法对这三个比值诊断不稳定性心绞痛近期心肌缺血的真实性进行评价。 结果 1、A组、B组、C组间患者SUVMyo/SUVLV有显著性差异,A组明显高于B、C组(4.37±2.55 vs 2.14±1.92 vs 2.66±2.39, P=0.025),B、C组间无显著性差异(2.14±1.92 vs 2.66±2.39, P=0.557)。 2、ROC曲线分析结果,SUVLAD/SUVLCX的诊断阈值是0.83±0.12,AUC(曲线下面积) =70.4%,SE=4.9%,诊断不稳定性心绞痛的的灵敏度、特异性分别为70.5%,61.9%; SUVRCA/SUVLCX的诊断标准是0.89±0.12, AUC =74.1%,SE=4.3%,诊断不稳定性心绞痛的的灵敏度、特异性分别为76.8%,59.0%;SUVLAD/SUVRCA的诊断标准是0.95±0.13,AUC =77.7%,SE=4.1%,诊断不稳定性心绞痛的的灵敏度、特异性分别为59.7%,82.8%.。 结论 1.~(18)F-FDG心肌代谢显像对不稳定性心绞痛近期心肌缺血的诊断具有重要价值。其直接成像方法以安全、无创、有效性,将提高临床对不稳定性心绞痛诊断的准确性,在临床决策及预后评价上有较高价值。 2. SUVLAD/SUVLCX、SUVRCA/SUVLCX、SUVLAD/SUVRCA三个诊断方法均可用于不稳定性心绞痛近期心肌缺血的诊断,具有一定的灵敏度和特异性。


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