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类风湿关节炎滑膜病变超声评价

张志巍  
【摘要】:目的 应用高频超声对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis RA)早期滑膜厚度及滑膜内血流异常变化进行检测及评价,为类风湿关节炎早期疗效评价提供一定诊断依据。 方法 本研究采用美国Philips IE33彩色多普勒超声仪,高频线阵式探头频率为(7.5-12MHz)。观察双侧掌指关节。实验对象为2009年3月~2011年3月本院诊断为RA的住院病人40例,其中男性12例,女性28例,年龄24-72岁,平均(48±24)岁;将40例类风湿关节炎患者根据自身对照方法分为治疗前与治疗后两组。均在治疗前及治疗6个月后,进行临床综合评定后,再行超声检测双侧掌指关节滑膜厚度变化,及使用彩色多普勒(CDFI)观察滑膜内血流情况。有无血管翳形成,测量其血流参数,采用低速血液模式观察滑膜内血流。增益调至最大灵敏度而不产生噪音。测定动脉血流收缩期峰值速度(Vmax),舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。每个关节分别于治疗前后测定三次后取其均值。对所有实验数据进行统计学分析。 结果 1、经药物治疗后,临床疗效评定各项指标均有所下降,差异有显著统计学意义(P0.01)。 2、治疗后患者滑膜厚度、血流均低于治疗前。滑膜动脉阻力指数高于治疗前,差异有显著统计学意义(P0.01)。 3、治疗前后滑膜厚度与滑膜动脉阻力指数呈高度负相关。两者差异有统计学意义(P0.01)。 结论 应用高频超声技术能较好的观察类风湿关节炎滑膜厚度、滑膜血管翳以及滑膜动脉阻力指数变化情况。为临床诊断、判断病情,以及治疗疗效提供了一定依据。并能对RA掌指关节预后滑膜病变进行一定评价。


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