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老年人自我护理能力量表的本土化修订与验证

郭丽娜  
【摘要】:目的本研究旨在对老年人自我护理能力量表(the Self-Care Ability Scale for the Elderly,SASE)进行汉化,并对其中文版老年人自我护理能力量表(the Chinese version of the Self-care Ability Scale for the Elderly,SASE-CHI)进行信效度评价与验证,为老年人自我护理能力的评估、干预和提高提供参考依据。方法本研究为横断面调查研究,采用方便抽样方法对锦州市620例老年人(410名社区老年人和210名老年住院患者)进行问卷调查,调查问卷内容包括一般资料调查表、SASE-CHI、修正版自我护理能力评估量表(the Appraisal of Self-care Agency Scale-Revised,ASAS-R)和自我护理能力测定量表(the Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA)。应用SPSS21.0和AMOS21.0对一般资料、效度、信度和自我护理能力影响因素进行统计分析。结果1、一般资料:本研究共发放问卷620份,回收有效问卷610份,有效回收率为98.39%。其中,男327例,女283例;年龄为60~95周岁,平均为(72.27±8.13)周岁。2、条目分析与区分:以条目临界比率值(Critical Ratio,CR)作为条目间的区分度指标,SASE-CHI各条目得分的均数独立样本t检验的结果为各条目的统计值均达到显著水平(均P0.05);SASE-CHI各条目-总分相关系为0.16~0.73(均P0.05)。3、效度:包括内容效度、结构效度、效标关联效度、区分效度和预测效度。内容效度:条目水平内容效度指数(Item Content Validity Index,I-CVI)为0.83~1.00,全体一致性量表水平的内容效度指数(Scale Content Validity Index/universal agreement,S-CVI/UA)为0.82,平均S-CVI(S-CVI/average,S-CVI/Ave)为0.97。结构效度:探索性因子分析(Exploratory Factor Analysis,EFA)提取3个公因子,累计方差贡献率为70.244%,各条目共同度为0.569~0.908;验证性因子分析(Confirmatory Factory Analysis,CFA)得到拟合优度指数(GFI)=0.925、调整拟合优度指数(AGFI)=0.885、残差均方和平方根(RMR)=0.017、渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.064、规准适配指数(NFI)=0.944、增值拟合指数(IFI)=0.968、非规范拟合指数(TLI)=0.956、比较拟合指数(CFI)=0.968、简约拟合指数(PGFI)=0.604、简约调整后的规准适配指数(PNFI)=0.694、卡方/自由度(2x/df)=2.233,各指标基本达到适配(拟合)标准。效标关联效度:效标效度分析结果显示SASE-CHI各维度得分及总分与ASAS-R各维度得分及总分均呈正相关(r=0.39~0.71,均P0.05);区分效度:把ESCA得分高低作为分组变量,总分≥116和总分116两组,SASE-CHI得分为检验变量。对两组自我护理能力得分进行独立样本t检验,t=46.302,P0.05。预测效度:以ESCA为金标准,SASE-CHI的灵敏度为88.2%,特异度为84.1%,受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)下面积为0.915(95%CI:0.891~0.939,P0.05)。4、信度:SASE-CHI总体一致性Cronbach’sα系数为0.89,分半信度为0.87。重测信度各条目组内相关系数(Intra-class Correlation Coefficient,ICC)为0.80~0.99,差异均有统计学意义(均P0.05),总分ICC为0.99(95%CI:0.99~1.00,P0.05)。5、SASE-CHI测得的老年人自我护理能力较高者占30.7%,较低者为69.3%。独居、受教育时间较长、女性是自我护理能力的正向预测因素,而日常需要帮助、有无助感、患慢性病数目较多和年龄较大是自我护理能力的负向预测因素。结论SASE-CHI信效度良好,可以考虑作为一种可靠的自我护理能力测评工具。SASE-CHI与ESCA的检测效果没有差异,两量表具有较强的吻合度,可以考虑应用于我国的社区、医院、养老院等的老年人群中。SASE-CHI所测得的锦州市老年人自我护理能力为中等偏低水平,医护人员可根据个体自我护理能力水平以及影响因素制定个性化的干预措施,进而促进其自我护理能力的提高。然而,SASE-CHI在广泛应用前应做进一步研究。


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