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直肠腺癌的ADC值与病理因素的相关性研究

郭晓亚  
【摘要】:目的通过测量直肠癌肿瘤的ADC值,分析其与病理因素的关系,评估弥散加权成像的定量指标ADC值作为预测直肠癌的恶性程度、评判预后的影像学生物指标的价值。方法收集锦州医科大学第一附属医院经术后病理证实的直肠癌患者60例,所有患者均有完整术前3.0TMRI常规序列、高分辨率、弥散加权及病理资料。测量肿瘤的ADC值,并分析其与,评估肿瘤恶性程度的病理因素的相关性,包括肿瘤的分期、分化程度、分型、肿瘤生长部位、环周切缘状态、脉管癌栓、淋巴结外肿瘤种植及患者性别等。分析不同分组肿瘤ADC值的差异。根据影响预后的独立因素,则进一步分组:T1-2 VS T3-4、N0 VS N1-2、高分化腺癌VS非高分化腺癌、环周切缘阴性VS阳性,绘制不同分组的受试者工作特征曲线,得出以上不同分组的ADC鉴别界值,并计算敏感性、特异性和曲线下面积。结果1、随着肿瘤T1-T4、T3a-3c、N0-2分期加深,肿瘤的平均ADC值大体呈逐渐降低趋势,T1-T4、N0-2各组间差异并没有统计学意义(P0.05),T3a-3c各组间差异有统计学意义(P=0.0020.05);以0.974×10-3mm2/s为界值,诊断肿瘤未突破肠壁肌层直肠癌,AUC达0.723;以0.972×10-3mm2/s为界值,诊断淋巴结转移阴性,AUC达0.769。2、随着肿瘤病理分化程度由高到低,肿瘤的平均ADC值逐渐降低,组间两两比较,差异也具有统计学意义,(P=0.0100.05);高分化组肿瘤平均ADC值比非高分化组高,以0.979×10-3mm2/s为界值,诊断高分化腺癌的AUC为0.742。3、系膜筋膜未受累的肿瘤平均ADC值较高,系膜筋膜受累即阳性时肿瘤平均ADC略低,差异具有统计学意义(P=0.0020.05);用ROC分析得出可以用0.976×10-3mm2/s为界来区分两组,AUC达0.757。4、肿瘤大体分型、肿瘤部位、脉管癌栓、淋巴结外肿瘤种植转移及性别的平均ADC值差异无统计学意义(P0.05)。结论1、可以参考直肠癌肿瘤的ADC值作为一项影像指标来辅助临床对直肠癌TN分期的预测,预判肿瘤是否突破肠壁的肌层,是否伴有淋巴结转移。2、通过测量肿瘤的ADC值可以在术前预测肿瘤的病理分化程度,从而评估其恶性程度,有助于临床对患者预后的预测。2、肿瘤的平均ADC一定程度上可以预测直肠癌环周切缘的浸润情况,对术前准确评估提供帮助。


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