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脂肪肝影响因素及风险指标对其预测价值研究

方建梅  
【摘要】:目的了解锦州地区体检人群脂肪肝检出情况,分析影响脂肪肝发生的危险因素,探讨各风险指标对脂肪肝的预测价值,构建脂肪肝评分,为早期筛检脂肪肝高危人群和进一步防治脂肪肝提供参考依据。方法采取整群和单纯随机抽样的方法,对2019年3月~9月在锦州医科大学附属第一医院健康管理中心进行健康体检且行腹部超声检查的受检者进行问卷调查,并搜集其相关医学体格检查、实验室检测及超声影像学检测资料。根据超声诊断结果将调查对象分为脂肪肝组和非脂肪肝组,采用SPSS 20.0统计分析软件对资料进行分析。比较性别、年龄、BMI、生化指标、生活方式及饮食习惯等方面对脂肪肝患病的影响,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ~2检验;采用二分类Logistic回归分析影响脂肪肝患病的危险因素;构建脂肪肝评分,结合ROC曲线评价脂肪肝风险指标及脂肪肝评分对超声诊断脂肪肝的临床提示意义。结果1、761例体检者中,超声诊断出的脂肪肝患者有371例,检出率为48.75%,其中,男性脂肪肝患者有260例,检出率为56.77%;女性脂肪肝患者有111例,检出率为36.63%。性别间的脂肪肝检出率差异具有统计学意义(P0.05)。2、不同行为、生活饮食习惯(吸烟、饮酒、饮茶情况、食夜宵、喜肉类、偏高盐、偏油腻、偏辛辣饮食)对脂肪肝检出率影响差异具有统计学意义(P0.05)。不同体重、血压、血糖、血脂及尿酸水平人群脂肪肝检出差异具有统计学意义(P0.05)。有糖尿病家族史和脂肪肝家族史对脂肪肝检出率影响差异具有统计学意义(P0.05)。BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、AST、ALT、γ-GT、UA和Glu等指标的值,脂肪肝组均高于非脂肪肝组,差异具有统计学意义(P0.05);而脂肪肝组HDL和AST/ALT的值低于非脂肪肝组,差异具有统计学意义(P0.05)。3、二分类logistic回归分析显示:性别、超重、肥胖、血压正常高值、高血压、空腹血糖受损、糖尿病、高尿酸血症、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶/谷丙转氨酶、红细胞计数、食用夜宵习惯、喜食肉类15项指标进入了回归方程,各偏回归系数具有统计学意义(P0.05),其OR值分别为3.276、2.952、6.528、2.393、1.757、5.289、4.736、1.969、1.431、1.607、1.027、0.321、1.971、2.281、2.133。4、基于多因素Logistic回归分析结果,得到FLD评分=86×BMI+91×TG+162×LDL+12×ALT+UA+92×Glu。采用ROC曲线对FLD评分进行评价,其ROC曲线下面积为0.837,[95%CI(0.810,0.865)]。根据最大约登指数确定的FLD评分界值为3918,灵敏度为0.757,特异度为0.762。结论1、锦州地区体检人群被调查的761例体检者中,脂肪肝的检出率为48.75%。2、脂肪肝的发生与吸烟、饮酒、饮茶、经常摄入夜宵、喜食肉类、偏高盐、偏油腻、偏辛辣等饮食生活习惯、是否具有糖尿病家族史和脂肪肝家族史以及血压、血脂、血糖等代谢指标异常有关。3、肥胖、空腹血糖受损、糖尿病、性别、超重、血压正常高值、食用夜宵习惯、喜食肉类、红细胞计数、高尿酸血症、高血压、低密度脂蛋白、甘油三酯、谷丙转氨酶是脂肪肝发生的危险因素。4、脂肪肝风险指标对临床筛检脂肪肝具有提示意义;基于脂肪肝影响因素构建的脂肪肝评分可以为早期筛检脂肪肝高危人群提供依据,当FLD评分≥3918时,则可怀疑脂肪肝,应当引起注意,建议进一步筛检。


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