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宫颈妊娠7例临床分析

齐凤丽  
【摘要】:目的:主要探讨宫颈妊娠的早期诊断方法及子宫动脉栓塞术(UAE)治疗宫颈妊娠的疗效。 方法:收集2005年8月~2010年12月间赤峰学院附属医院妇产科收治的7例宫颈妊娠患者的临床资料,所有患者均经彩色超声检查及其它检查方法明确诊断。有3例宫颈妊娠患者伴有多量阴道流血,使用宫缩剂止血效果不佳,宫颈填塞纱布无效,行急诊双侧子宫动脉栓塞术止血;其余4例宫颈妊娠患者中有3例诊断明确后行药物保守治疗过程中阴道多量流血而急行双侧子宫动脉栓塞术,另1例疑诊宫颈妊娠行药物治疗后清宫时出现大量阴道流血而急行双侧子宫动脉栓塞术。栓塞术后严密观察患者的生命体征及局部穿刺部位情况。栓塞术后72小时行清宫术。 结果:1.7例患者UAE治疗后阴道流血均明显减少,术后止血起效时间为3.5~6.5分钟,平均为4.5分钟。2.7例栓塞术后清宫患者于术中出血量约10~50ml,于清宫术后1周内阴道血性分泌物消失。3.所有患者于术后1周复查血β-HCG,均呈进行性下降,下降幅度80%,28~50天后恢复至正常值以下。4.UAE的副反应及并发症包括不同程度的栓塞后综合症(100%),尿频、尿急、尿痛(0%)和低热(4/7例,43%),阴道少量血性分泌物(1/7例,14%),尿潴留(1/7例,14%)。5.随访:7例患者于1月后复查超声提示宫颈形态恢复良好,于2~3个月内恢复月经,并无明显月经改变。7例患者最终均治愈出院。 结论:1.宫颈妊娠可发生大量阴道流血、失血性休克甚至危及生命等严重后果。因此早期诊断和正确处理至关重要。2.宫颈妊娠主要与难免流产、剖宫产瘢痕部位妊娠鉴别,因临床症状极为相似,主要依靠阴道彩色超声结果更为准确可靠。3.子宫动脉栓塞术具有安全、止血迅速、恢复快、避免了创伤性开腹手术及麻醉风险、保留了年轻患者的生育功能等优点,所以该方法是治疗宫颈妊娠切实、有效的治疗措施,对于有条件的医院应作为首选。


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