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不同充填技术根尖封闭性能及临床疗效观察

郑国勤  
【摘要】:目的:通过体外离体牙实验和临床疗效观察的短期随访,比较冷牙胶侧方加压充填法、连续波热牙胶充填法、热牙胶垂直加压充填法、在根管充填后的根尖微渗漏情况,评价根管充填术后的根充效果和疼痛发生情况。 方法: 选用新鲜拔除的成人下颌前磨牙48颗,从釉牙骨质界处切除牙冠后,所有离体牙均由同一名医生使用机用Pro-Taper,采用Crown--Down技术进行根管预备至F3,主尖锉(master apical file,MAF)为30#,0.06锥度。预备后的根管随机分成4组,分别用以下技术充填:A组:冷牙胶侧方加压配合AH-plus糊剂;B组:单纯VDW BeeFill pack连续波热牙胶充填;C组:VDW BeeFill pack连续波热牙胶充填配合AH-plus;D组:VDW BeeFill pack热牙胶垂直加压充填配合主尖与AH-plus糊剂。 实验一:根尖染料渗入距离的测量:将实验牙根尖1/3浸入印度墨染色7天,6%硝酸溶液脱钙,乙醇溶液梯度脱水后,置于水杨酸甲酯溶液中制成透明标本保存。体视显微镜观察并测量透明牙根尖染料渗入距离,实验数据进行统计分析。每组中随机抽取2个样本,用于扫描电子显微镜观察根充物与根管壁之间的密合情况。 实验二:冷牙胶侧方加压法与热牙胶垂直加压法的临床疗效观察,比较两种根管充填技术在临床中操作时间、充填质量及术后疼痛反应。 结果: 实验一:A组分别与B组、C组、D组的根尖微渗漏数值间具有统计学意义(p0.05), B组、C组、D组三组间的根尖微渗漏数值间无统计学差异(p0.05)。扫描电镜显示,D组根管充填材料与根管壁的结合最为紧密。 实验二:临床观察发现,在操作时间上,A组与D组之间具有统计学意义(p0.05),而在充填质量、术后疼痛反应间无统计学意义(p0.05)。 结论: 1.热牙胶充填能达到较为理想的根管充填效果,其根尖封闭能力优于冷牙胶侧方加压法;VDW BeeFill pack热牙胶垂直加压法配合使用主牙胶尖封闭根管口,根管充填效果最佳。 2.热牙胶垂直加压充填技术在操做时间上优于冷牙胶侧方加压技术,临床上通过正规、无菌操作,后者同样能达到良好的充填效果。


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