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经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠临床价值的探讨(附12例病例分析)

韩泓江  
【摘要】:目的:探讨经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠的临床疗效及其优势。 方法:选取大连市妇产医院和大连市中心医院于2008年1月~2010年2月共同收治的12例经子宫动脉介入治疗的宫颈妊娠患者,并对其诊断治疗及预后情况进行回顾性分析。12例患者年龄23~38岁,平均26.5岁。12例宫颈妊娠患者均为多次受孕,平均为2.4次,2例有1次剖宫产史;其中10例宫颈妊娠患者此次妊娠前有人工流产2次。12例宫颈妊娠患者均有停经史,停经时间37天~90天不等,平均59.2天。均有不规则阴道流血,流血时间3~20天不等,平均为12天。12例宫颈妊娠患者入院后均行双侧子宫动脉氨甲喋呤(MTX)灌注加栓塞术。12例患者中2例患者在入我院前曾于外院误诊为早孕,不全流产而行清宫术而导致术中大出血和术后反复大出血,经常规输液、止血、促宫缩、纱布条填塞等治疗后无明显好转,遂急诊入院行双侧子宫动脉MTX灌注加栓塞术;其余10例患者为入院后即行双侧子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗。12例宫颈妊娠患者均有停经史和不规则阴道出血史。12例患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位测定(血清β-HCG)和超声检查后均明确诊断,12例患者经双侧子宫动脉MTX灌注杀胚后,再予以中效明胶海绵颗粒栓塞至血流停滞,栓塞后常规给予抗感染及其他对症治疗。其中10例胎物自行排出体外者未予特殊处理,2例未能自行排出者于术后1周行清宫术。 结果:12例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉MTX灌注加栓塞术后均取得了良好的治疗效果,经双侧子宫动脉灌注MTX杀胚,再予以明胶海绵颗粒栓塞至血流停滞,双侧子宫动脉MTX灌注加栓塞术成功率为100%,达到彻底的止血效果并成功的保留了子宫。12例患者其中10例患者胎物自行排出体外未予特殊处理,2例未能自行排出胎物者于术后1周行清宫术,清宫术中出血平均10ml,清宫术后清除组织送病理检查结果为绒毛及蜕膜组织。12例患者常规复查血清β-HCG及彩色多普勒超声,血清β-HCG值在术后3~5周恢复正常,复查彩超提示宫颈结构恢复正常,术后1~2月恢复月经。 结论:经双侧子宫动脉介入治疗在宫颈妊娠的治疗中可有效控制和预防阴道大量流血,并缩短治疗周期。经双侧子宫动脉介入治疗对于治疗宫颈妊娠是一种安全有效、微创、疗效肯定,且能保留生育功能的治疗方法,值得推广。


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