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新生猪缺氧缺血性脑病的DWI影像研究

王晓倩  
【摘要】:目的:通过建立稳定可靠的新生猪缺氧缺血动物模型,探讨早期磁共振弥散加权成像(DWI)及表面弥散系数(ADC)图的影像特点及其随时间的变化,为新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy HIE)的早期诊断及预后提供临床参考。 方法:将3日龄新生约克猪16只随机分为3组:正常对照组(不做任何处理,n=4),假手术组(手术分离双侧颈总动脉但不结扎,n=4),缺氧缺血组(手术分离并结扎双侧颈总动脉,放入缺氧箱内,持续给予4%氧气、96%氮气的混合气体2L/min,持续30min,n=8)。采用GE SIGNA 1.5TMR/磁共振扫描仪,正交头线圈,分别于0h、1h、3h、6h、9h、24h不同时间点进行DWI检查;同时记录缺氧缺血后动物的行为学改变;GE Advantage workstation AW4.4工作站,用functool软件后处理得到相应ADC图,选择病灶最大的层面测量ADC值,并在不同部位测量ADC值。缺氧缺血24h后,麻醉、处死动物取脑,置于4%多聚甲醛溶液中固定24h,由专业病理科医生按MRI扫描冠状面切片,取病灶中心区脑组织进行常规脱水、石蜡包埋,HE染色,观察其病理变化。 结果: 1.行为学改变:对照组及假手术组动物未见异常行为学改变;缺氧缺血组动物缺氧10分钟内神志清楚,呼吸略急促;在缺氧10分钟后开始出现颜面部发紫、呼吸急促、烦躁不安、尖叫、四肢抽动;缺氧20分钟后出现皮肤苍白、站立不稳、尾巴上翘;缺氧20至30分钟呼吸逐渐变慢,出现叹息样呼吸,不能站立、竖尾、角弓反张等改变。 2.DWI与ADC图变化:对照组及假手术组动物DWI及ADC图上未见异常信号改变;缺氧缺血组动物在缺氧缺血15min后DWI图像即出现点状高信号影,边界模糊;缺氧缺血1h后额叶点状高信号影增加;缺氧缺血3h后可见双侧额叶高信号区扩大,双侧海马区可见点状、斑点状高信号影出现,边界模糊,双侧脑室周围可见点状高信号;缺氧缺血6h后双侧海马区高信号进一步扩大,呈片状;随着时间的延长DWI图像上的高信号范围增大,ADC图上出现与DWI图像上相对应的低信号区。病变区ADC值逐渐下降,对缺氧缺血组各组间ADC值进行重复测量方差分析,除第1h和第24h组间P0.05,其余各组间P0.05,有统计学意义。 3.病理:常规病理切片在正常对照组及假手术组未见异常病理改变;在缺氧缺血组病理切片上可见海马、侧脑室旁棕黄色颗粒细胞增多。 结论:新生猪缺氧缺血动物模型的脑部影像、病理改变模拟反映了新生儿缺氧缺血脑病的脑部改变,及时的DWI影像检查结合ADC图可早期发现缺氧缺血病灶。


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