收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化72周临床疗效观察

丁伟英  
【摘要】:乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果。现在多项研究已明确乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的免疫损伤是肝硬化发生及进展的重要因素。HBV的持续复制是肝脏炎症、损伤、纤维化的始动因子。抗病毒治疗是失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗的关键,恩替卡韦(ETV)是目前国内核苷(酸)类药物中抗病毒作用最迅速及疗效最强、耐药率最低的药物,在治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化中显示出它较好的优势。 目的:评估ETV治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者72周的临床疗效和安全性。方法: 42例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者根据经济情况及意愿分为ETV组(22例)和对照组(20例),治疗0、12、24、48、72周时检测肝生化、凝血酶原活动度(PTA)、HBV DNA水平、HBV血清学标志物,分别比较两组患者达到生化学应答的比例;比较两组HBeAg阳性患者HBeAg阴转率;分别比较两组患者治疗后HBV DNA水平及低于检查值下限的比率;对于两组患者Child-Pugh评分的情况进行比较,分析两组不同治疗方案的患者疗效差异。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。 结果: 1.治疗前ETV组HBV DNA基线水平为(7.34±0.54)log10拷贝/ml,治疗12周时,ETV组HBV DNA水平(4.65±0.48)log10拷贝/ml,下降幅度为(2.68±0.53)log10拷贝/ml。ETV组治疗12周后与治疗前比较,HBV DNA水平、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、PTA明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。同时恩替卡韦组与对照组比较,HBV DNA水平、ALT、ALB、PTA明显改善,有统计学意义(P0.05)。 2.治疗24周时ALT复常率:ETV组与对照组ALT复常率分别占72.73%和20%,差异有统计学意义(P0.05),ETV能显著改善患者的肝功能。ETV组治疗24周时的病毒学应答:治疗24周时,ETV组与对照组HBV DNA水平500拷贝/ml患者的比率分别为13.44%(3/22)和5%(1/20),虽然ETV组HBV DNA水平500拷贝/ml的比率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。 3. ETV治疗48周时,HBV DNA水平为(2.81±0.21)log10拷贝/ml,其下降幅度为(4.52±0.55)log10拷贝/ml,对照组HBV DNA水平为(7.04±0.66)log10拷贝/ml,两组相比较,差异有统计学意义(t=-28.67,P0.001)。ETV组HBV DNA水平500拷贝/ml患者的比率为81.82%,高于对照组5%,差异有统计学意义(P0.01)。ETV组ALT复常率与对照组ALT复常率分别占95.45%和35%,差异有统计学意义(P0.05)。ETV组和对照组HBeAg阳性患者中HBeAg阴转率分别为21.43%及5.89% (P0.05),差异无统计学意义。ETV组治疗48周时血清ALT、TBIL、PTA、ALB、Child-Pugh评分指标较对照组改善,差异有统计学意义(P0.05)。 4. ETV组治疗72周时,HBV DNA水平500拷贝/ml患者的比率为90.90%,高于对照组5%,差异有统计学意义(P0.001)。ETV组ALT复常率与对照组ALT复常率分别占95.45%和35%,差异有统计学意义(P0.001)。ETV组和对照组HBeAg阳性患者中HBeAg阴转率分别为28.57%及5.89% (P0.05),差异有统计学意义。 5. ETV组与对照组72周时腹水患者比率分别为9.10%和55%,差异有统计学意义(P0.01)。ETV组与对照组消化道出血发病率比较(分别为4.55%和15%),差异无统计学意义(P0.05)。ETV组与对照组病死率比较(分别为9.10%和15%),差异无统计学意义(P0.05)。 结论: ETV能迅速、强效地抑制HBV的复制,改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,提高HBeAg转阴率,减少其腹水并发症,并且其安全性良好。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周学斌;肖绍树;;拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的研究进展[J];实用肝脏病杂志;2009年02期
2 曹旺发;;阿德福韦酯治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化疗效观察[J];江西医药;2008年08期
3 祝卫东;陈良云;陈俊飞;朱跃红;衣展华;丁锷;赵卫峰;;恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J];肝脏;2010年02期
4 傅青春;;乙型肝炎病毒相关肝硬化抗病毒治疗专家会议纪要[J];肝脏;2009年05期
5 肖霞;;恩替卡韦治疗YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J];中国冶金工业医学杂志;2008年06期
6 黄志刚;柳杰;许永萍;;恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化[J];传染病信息;2009年02期
7 辛克锋;李铭;代莉;马超;吴兆进;李卫;李永华;;乙型肝炎肝硬化患者血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张程度的关系[J];实用肝脏病杂志;2010年05期
8 张国梅;吴桂兰;王玉琴;;阿德福韦酯对YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J];中外医疗;2010年27期
9 张蓉;王秀燕;;阿德福韦酯治疗YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J];实用肝脏病杂志;2007年05期
10 赵松林;宋振江;张小娟;;阿德福韦酯联合拉米夫定对YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J];临床肝胆病杂志;2008年06期
11 陈从新;刘波;郭顺明;杨家宏;刘克万;徐宁;;拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察[J];胃肠病学和肝病学杂志;2007年02期
12 王健;;阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J];基层医学论坛;2008年05期
13 李铭;李卫;黄敏;吴兆进;李永华;;乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例临床分析[J];安徽医学;2009年06期
14 叶军;;乙型肝炎肝硬化常见表现[J];健康博览;2011年05期
15 赖力英,杨旭,龚国忠,蒋永芳,邹文;乙型肝炎肝硬化并腹水患者肝功能评估时的部分相关因素分析[J];世界华人消化杂志;2005年06期
16 骆稚平;;大黄虫丸联合核糖核酸治疗乙型肝炎肝硬化80例[J];实用肝脏病杂志;2005年06期
17 曹莹钰;邱春雷;罗其泰;;拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化67例临床观察[J];江西医药;2007年10期
18 晏春根;朱冬芳;谢青;庄焱;倪培华;;肝硬化外周血单个核细胞Toll样受体2表达及其基因多态性研究[J];中华消化杂志;2007年10期
19 蔡艳萍;张美珍;;恩替卡韦治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化25例[J];中西医结合肝病杂志;2008年03期
20 吴宝灵;;阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病62例疗效观察[J];实用肝脏病杂志;2008年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 文彬;夏章;袁虹;聂广;;502例乙型肝炎肝硬化患者发生模式及相关因素分析[A];全国第3届中西医结合传染病学术会议暨中国中西医结合学会传染病专业委员会第2届委员会议论文汇编[C];2010年
2 梁青;;乙型肝炎肝硬化患者院内感染78例临床分析[A];首届江西省中西医结合肝病学术研讨会、首届江西省中西医结合肝病新进展学习班资料汇编[C];2008年
3 王芳;包蕾;;乙型肝炎肝硬化并发细菌感染的临床研究[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年
4 于红卫;王金环;李娟;侯维;孟庆华;;老年乙型肝炎肝硬化患者的静息能量代谢初步分析[A];第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会论文汇编[C];2011年
5 张占卿;王介非;;血清β_2-微球蛋白对乙型肝炎肝硬化的诊断价值[A];中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C];2001年
6 汤雄;汪梦;杨高中;;医用臭氧治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效观察[A];全国中西医结合肝病新进展讲习班、江西省第二次中西医结合肝病学术会议资料汇编[C];2010年
7 商庆华;张光曙;徐传镇;陈崇兴;于建国;闫承玉;;HBV抗原在乙型肝炎肝硬化患者脑组织中的表达及意义[A];中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C];2001年
8 张光华;郝小鹰;张凌云;;乙型肝炎肝硬化中医证候规律探讨[A];第十七次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2008年
9 洪华山;李加宾;;强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期治疗中的作用[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
10 曹建国;邓玉花;;失代偿期肝硬化腹水合并低钠血症172例临床分析[A];第十五次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 范宝晶;乙型肝炎肝硬化患者骨髓间充质干细胞的分离培养及诱导分化为肝细胞样细胞的实验研究[D];吉林大学;2012年
2 邱冰;TNF-α、TAP基因多态性及其抗原表达与肝癌患病的相关性研究[D];吉林大学;2010年
3 郑保平;基于流行病学调查的乙型肝炎肝硬化证候及病机研究[D];中国中医科学院;2010年
4 齐素文;HBV肝硬化不同阶段血清代谢物组的研究[D];重庆医科大学;2012年
5 张学斌;下尿路梗阻膀胱形态与机能的基础和临床研究[D];中国协和医科大学;2007年
6 李红艳;肝螺杆菌感染不同品系小鼠模型的建立以及慢性乙肝患者血清肝螺杆菌抗体阳性率分析[D];吉林大学;2012年
7 徐严;不同抗病毒治疗方案与慢性乙肝疾病转归的关系及影响因素分析[D];吉林大学;2010年
8 李强;尿毒灵治疗慢性肾功能不全临床研究[D];广州中医药大学;2006年
9 汪俊宏;肝硬化辨证分型与辅助性检查指标及PGA指数的相关性研究[D];南京中医药大学;2009年
10 于林君;磷酸酶与张力蛋白同源物PTEN过度表达负性调控血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞肥大及其机制[D];第三军医大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 丁伟英;恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化72周临床疗效观察[D];大连医科大学;2011年
2 王俊杰;恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察[D];青海大学;2012年
3 毛海鹰;国内恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的荟萃分析[D];重庆医科大学;2011年
4 芦亚君;乙型肝炎肝硬化患者血脂变化的临床意义[D];浙江大学;2010年
5 郝小鹰;乙型肝炎肝硬化中医证候规律探讨[D];成都中医药大学;2008年
6 徐炜捷;核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效比较[D];福建医科大学;2010年
7 杜君义;乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的危险因素分析[D];郑州大学;2012年
8 许婷婷;肝硬化肝功能失代偿期合并感染的临床特征及危险因素分析[D];吉林大学;2012年
9 李冰;小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效探讨[D];吉林大学;2011年
10 国泽延;拉米夫定治疗HBV相关性肝硬化失代偿期的疗效分析[D];第一军医大学;2002年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;尤松鑫教授 乙型肝炎肝硬化治疗经验[N];中国中医药报;2004年
2 赵蒙;肝硬化的临床特点[N];农村医药报(汉);2008年
3 乐山友谊医院肝病科副主任医师 江懋明;如何防治乙型肝炎肝硬化[N];乐山日报;2006年
4 王耀献;慢性马兜铃酸肾病证候规律被揭示[N];中国医药报;2005年
5 以颇;慢性肾功能不全治疗贵在坚持[N];保健时报;2005年
6 ;肺动脉高压很严重吗?[N];健康时报;2006年
7 张吉林;瞬间发力纠“错位”[N];健康报;2003年
8 主治医师 刘文山;肝硬化上消化道出血护理对策[N];医药经济报;2009年
9 李丽;肺心病如何分期[N];医药养生保健报;2007年
10 卢海儒;降糖药的合理使用[N];中国医药报;2004年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978