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原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫性疾病患者外周血免疫指标变化的分析

田世媛  
【摘要】:目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者合并自身免疫性疾病外周血免疫T细胞亚群、免疫球蛋白及自身抗体的变化和意义,进一步探讨免疫调节在PBC患者发病机制及临床表现、诊断中的作用。 方法:36例临床诊断为PBC患者纳入本研究。按照是否合并自身免疫性疾病分为PBC组23例,PBC合并自身免疫疾病组13例。通过检测两组患者外周血T细胞亚群、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、自身抗体、血脂水平,比较两组的差异。 结果: 1.外周血T细胞亚群检测情况 (1)36例PBC患者的CD4+和CD8+T细胞所占淋巴细胞比例分别为37.39±18.88和22.37±7.96,均略高于正常值,无统计学差异(P0.05);CD4+/CD8+比值为1.89±0.93,高于正常值,NK细胞所占淋巴细胞比例为9.57±4.85,低于正常值,有统计学差异(P0.05)。 (2)PBC合并自身免疫疾病组CD4+T细胞所占淋巴细胞比例与PBC组相近(37.41±14.42 vs 37.38±10.54),CD8+T细胞所占淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值稍低于PBC组(21.97±6.49 vs 22.59±8.82,1.77±0.74 vs 1.95±1.04),NK细胞所占淋巴细胞比例,PBC合并自身免疫疾病组患者高于PBC组(10.48±4.38 vs 9.05±5.11),两组间比较,均无统计学差异(P0.05)。 2.外周血免疫球蛋白的检测 (1)36例PBC患者免疫球蛋白IgM、IgG和IgA水平分别为405.09±221.51,1649.17±560.58,337.97±115.13,与正常值均值相比均有显著差异(P0.01),并且以血IgM、IgG升高最明显。 (2)PBC合并自身免疫疾病组IgM、IgG水平分别为425.23±221.97 vs 393.71±223.85,1895.0±928.34 vs 1610.22±248.01,高于PBC组,IgA水平为338.0±98.50 vs 343.61±125.31,略低于PBC组,组间比较无统计学差异(P0.05)。 3.自身抗体检测情况 (1) PBC组患者自身抗体AMA、AMA-M2、ANA、SMA、LKM、LC-1、SLA/LP的阳性检出率分别为100%、56.52%、95.65%、13.04%、4.34%、21.74%、4.34%,PBC合并自身免疫疾病组患者的阳性检出率分别为100%、92.31%、61.54%、15.38%、0%、7.69%、0%,两组间比较无统计学差异(P0.05)。 (2)两组AMA阳性率均为100%,PBC合并自身免疫疾病组患者AMA-M2比PBC组阳性率高(92.31% vs 56.52%),ANA阳性率低于PBC组患者(61.54% vs 95.65%),有统计学差异(P0.05),余其他自身免疫性肝病抗体的比较无统计学差异(P0.05)。 (3)PBC合并自身免疫疾病组与PBC组ANA的荧光模型分别为:核膜型(23.08% vs 43.48%),着丝点型(30.77% vs 30.43%),颗粒型(38.46% vs 21.73%),均质型(7.7% vs 4.3%),两组间无统计学差异(P0.05)。 4. PBC组与PBC合并自身免疫疾病组患者血脂水平的变化: (1) 36例PBC患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为219.53±53.17,127.22±49.22,63.17±17.18,129.67±31.96,均不同程度地高于正常值水平,有统计学差异(P0.05),Lp(a)总体水平为94.48±83.39,处于正常低水平,与正常值之比均有明显统计学差异(P0.001)。 (2)PBC合并自身免疫疾病组患者的TC、HDL-C、LDL-C水平,低于PBC组患者,有显著性差异(193.38±37.99 vs 234.30±55.32,56.23±7.93 vs 67.09±19.77,111.77±20.10 vs 139.78±33.29,P0.05),TG水平亦低于PBC组患者(109.31±44.26 vs 137.35±49.89),但无统计学差异(P0.05)。脂蛋白a水平二者虽均在正常值范围内,但PBC合并自身免疫疾病组患者明显高于PBC组(176.84±85.97 vs 47.92±27.50),二者具有显著性差异(P0.05)。 结论: 1.原发性胆汁性肝硬化患者外周血T细胞亚群中CD4+及CD4+与CD8+比值升高、NK细胞降低,免疫球蛋白IgM、IgG升高。 2.PBC合并自身免疫疾病组AMA-M2阳性率高于PBC组患者。 3.PBC合并自身免疫疾病组TC、TG、HDL-C、LDL-C较单纯PBC组降低。 4.PBC合并自身免疫疾病组Lp(a)水平较单纯PBC组患者升高。


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