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椎弓根螺钉内固定与球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

樊文勃  
【摘要】:目的:比较椎弓根螺钉内固定术(Transpedicular screw-rod fixation)和球囊扩张椎体成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折(Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures,TLVCF)的临床疗效。 方法:收集2008年10月至2011年1月共38例新鲜单节段胸腰椎椎体单纯压缩性骨折病例,依据手术方法不同分为椎弓根螺钉内固定组(A组)共22例患者,球囊扩张椎体成形术组(B组)共16例患者。分别测量两组患者术前、术后即时及术后1.5年(要求患者术后1年左右取出内固定物)正侧位X线片椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体前壁高度压缩率及恢复率,记录并分析上述相应时间段患者伤椎处的疼痛程度,其疼痛程度用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)的分值表示,并对两组患者的上述结果进行统计学分析。 结果:38例患者术后均获得随访,随访时间为16~24个月,平均18个月。两组患者术后即时伤椎椎体前壁高度恢复率(以压缩率表示)、后凸角度的恢复比较差异均无统计学意义,术后即时患者伤椎处疼痛的(VAS)恢复比较差异有统计学意义,术后1.5年两组患者伤椎椎体前壁压缩率、后凸角度比较差异均有统计学意义,患者伤椎处VAS比较差异无统计学意义(P0.05差异有统计学意义)。随访期间A组患者均无发生内固定物断裂、松动和脱出等现象;B组患者均无伤椎邻近椎体再骨折发生。 结论:椎弓根螺钉内固定术和球囊扩张椎体成形术均是治疗胸腰椎单纯压缩性骨折的有效方法。椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎单纯压缩性骨折取出内固定物后易并发伤椎高度和脊柱矫正角度的丢失;球囊扩张椎体成形术既能迅速缓解患者伤椎处疼痛又能防止术后伤椎椎体高度和脊柱矫正角度的丢失,该术式更适用于骨质疏松性压缩骨折。


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