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多发性硬化患者颅内静脉血氧水平和深部灰质核团铁沉积的关联性研究

冯洁  
【摘要】:目的:本研究通过phase值测量,评价健康人群脑静脉血氧含量有无年龄、性别、侧别差异,并进一步观察多发性硬化(MS)患者与健康人脑静脉phase值有无差异,同时探讨MS患者脑血氧含量水平与核团铁沉积有无关系。 材料与方法:近两年来我院就诊的MS患者44例,所有患者均经按McDonald标准(2010年修订版)进行确诊。其中,男12例,女32例;年龄21-60岁,平均年龄36.89±10.52岁。对照组选择年龄、性别相匹配的健康志愿者56例,男13例,女43例;年龄:24-70岁,平均37.13±12.25岁。所有参与者均接受常规MR检查:轴位T1WI、T2WI、T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)和轴位SWI扫描。所有被试者的SWI原始数据导入个人电脑,经神经影像信号处理软件(SignalProcess in Neuroimaging,SPIN)处理,生成滤过后的相位图(FPI)、幅度图及最小密度重建图(SWIMinIP)。结合SWIMinIP显示,在FPI上分别选取双侧基底静脉(BV)、大脑中深静脉(Deep Middle Cerebral Vein,DMCV)、大脑内静脉(ICV)、丘纹上静脉(Superior Thalamostriate Vein,STV)以及额叶(Frontal Medullary Veins,FMV)、顶叶(Parietal Medullary Veins,PMV)和枕叶髓静脉(Occipital Medullary Veins,OMV)。每个静脉均在垂直血管走行方向绘制测量直线进行phase值测量,由远至近连续测得3-5个测量值,取其均值作为最终测量值。然后,对每位被试者分别选取双侧尾状核头(HCN)、苍白球(GP)、壳核(PUT)、丘脑(THA)、丘脑枕部(PT)、黑质(SN)和红核(RN)显示最清楚的层面,手动勾画每个结构的边界,并测量其phase值。所有测量工作由同一名观察者完成。应用SPSS进行统计学分析。健康志愿者静脉phase值与年龄的相关性分析采用Spearman相关分析,对性别、侧别的差异比较采用配对t检验。不同测量血管之间静脉phase值的比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)。用配对t检验对照分析MS组和对照组之间各静脉phase值;对每一核团的phase值与每一静脉phase值进行Spearman相关分析。所有统计结果以P0.05为有统计学意义。 结果 1.健康人脑静脉phase值脑深部静脉中,大脑中深静脉phase值最低(542.05±118.97,P0.05),而大脑内静脉的phase值最高(884.03±146.51,P0.05),基底静脉与丘纹上静脉phase值介于两者之间(771.12±138.93、783.26±137.93),且无明显差异。额叶、顶叶、枕叶穿髓静脉phase值明显低于脑深部静脉(P0.05),而且各髓静脉之间phase值无显著差异(P0.05)。各静脉phase值无年龄依赖性,无性别、侧别差异(P0.05)。 2.健康人静脉与深部核团的相关性颅内大部分脑灰质核团与脑深部静脉phase值与呈正相关(P0.05),如基底静脉、大脑中深静脉、丘纹上静脉与双侧尾状核头、苍白球、壳核呈正相关(P0.05);双侧尾状核头、苍白球、壳核等与白质髓静脉phase值呈负相关(P0.05)。 3. MS患者与对照组静脉phase值比较与年龄匹配的对照组相比,MS患者基底静脉、大脑中深静脉、大脑内静脉、丘纹上静脉静脉phase值均低于对照组(597.40±39.80,331.45±27.85,674.95±29.75,558.15±34.75,P0.05),额叶髓静脉phase值高于对照组(67.15±5.50,P0.05),双顶叶、枕叶髓静脉之间无显著差异(P0.05)。 4. MS患者静脉与深部核团phase值相关性分析基底静脉与双侧壳核呈负相关(rR=-0.473,P=0.015;rL=-0.452,P=0.020);而其他静脉与核团phase值没有相关性(P0.05)。 结论 1.脑静脉phase值反映了血氧水平,正常人脑静脉血氧含量存在部位差异,无年龄依赖性,也无性别及侧别差异。脑深部核团铁沉积与脑静脉血氧含量密切相关。 2. MS患者脑静脉phase值处于相对低水平,提示脑组织存在相对缺氧状态;但是,血氧含量降低并非灰质核团铁沉积的决定因素。


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