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激光虹膜根切术与激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期临床观察

吴迪  
【摘要】:目的:观察激光虹膜根切术(iridotomy)与激光周边虹膜成形术(laserperipheral iridoplasty LPI)治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期患者的疗效,探讨两种治疗方法的利弊。 方法:选取2011年3月至2012年6月来院治疗的闭角型青光眼首次急性发作后缓解期的患者进行回顾性研究,共41例41眼,其中21眼行激光虹膜根切术(治疗A组);20眼行激光周边虹膜成形术(治疗B组)。所有治疗患者进行视力、裂隙灯显微镜眼前节检查、停用降眼压药物5天后测量眼压,房水流畅系数(C值)。根据病史、症状和体征等原发性急性闭角型青光眼缓解期诊断明确。分别行激光虹膜根切术和激光周边虹膜成形术治疗,治疗后2h、6h和3d测量眼压。两组治疗的患者术前术后3d分别行超声生物显微镜(UBM)检查。采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理,对计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用配对t检验比较眼压的测量结果,以P<0.05为差异有统计学意义。对计数资料进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1、两组超声生物显微镜(UBM)检查中央前房深度:治疗A组(术前0.24±0.12、术后0.76±0.38)mm,治疗B组(术前0.25±0.15、术后0.52±0.26)mm,治疗组患者自身术前术后中央前房深度进行配对t检验,两组患者治疗后中央前房深度都有所加深,差异具有统计学意义(治疗A组t=4.671,P=0.025;治疗B组t=4.021,P=0.036);治疗前A组与B组中央前房深度比较,差异无统计学意义(t=1.761,P=0.095),治疗后A组中央前房深度比B组深,差异有统计学意义(t=3.833,P=0.046)。 2、眼压:治疗前治疗A组与治疗B组眼压为(19.12±3.51、19.23±2.81)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2h、6h、3d眼压,治疗A组分别为:(11.3±3.1、15.7±3.5、14.91±5.87)mmHg。治疗B组分别为(18.74±3.86、16.8±6.4、32.3±8.9)mmHg。治疗后3d两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 3、视力:治疗A组与治疗B组治疗前视力比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗A组视力比治疗B组好,差异有统计学意义(P=0.032)。 4、术后并发症主要有前房炎症反应(治疗A组5眼、治疗B组15眼)和一过性眼压升高(治疗A组1眼、治疗B组14眼)。 结论:激光虹膜根切术和激光周边虹膜成形术对原发性急性闭角型青光眼缓解期均有效,但激光虹膜根切术的治疗效果优于激光周边虹膜成形术。(1)激光虹膜根切术可有效解除瞳孔阻滞。(2)激光虹膜根切术在治疗缓解期急性闭角型青光眼中,患者的术后眼压更稳定。(3)在改善视力方面,激光虹膜根切术比激光周边虹膜成形术效果更好。


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