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不同矢状骨面型患者颞下颌关节的锥形束CT研究

崔燕  
【摘要】:目的:通过锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)和Invivo Dental5.1软件观察不同矢状骨面型高角患者髁突位置和关节窝形态的差异。材料和方法:选择2013年1月至2014年12月在大连医科大学附属大连市口腔医院正畸科就诊、临床资料完整、CBCT影像资料采集方法一致的60例高角患者(SN-MP角38°)为研究对象,其中男30例,女30例,平均年龄18.883±1.427岁。病例纳入标准:(1)年龄17-21岁,男女比例1:1;(2)高角:SN-MP角38°;(3)无正畸或正颌治疗史;(4)无明显下颌骨和面部不对称;(5)临床检查无明显关节症状;(6)CBCT显示无明显颞下颌关节的器质性病变。根据中国人正常牙合Steiner分析法的测量均值,以ANB角均值加减1倍标准差为界限分为骨性Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类(每组均为男10例,女10例)。采用美国Ka Vo公司的Ka Vo3De Xam计算机锥形束体层摄影系统,患者取端坐位,眶耳平面与地面平行,头部正中线与CBCT扫描设备的投照正中线相一致,固定自然头位,拍摄患者正中牙合位的CBCT影像,并在相同条件下对所有研究对象的CBCT影像进行扫描,通过三维分析软件Invivo Dental5.1对获得的头颅三维影像进行颞下颌关节的分析,在软件中TMJ分析项目下观察患者头颅侧位像,筛选出无明显髁突位置不对称的60例患者,采用多平面定点法对关节进行线性测量。测量项目分别为关节上间隙、关节前间隙、关节后间隙、关节窝宽度、关节窝深度、关节结节后斜面斜度,分析矢状方向上髁突的位置和关节窝形态。为避免测量误差,由同一个人对所有研究对象的参数均进行三次测量,并取其平均值。共测量60例患者,获得120组数据,将每组所得均数据输入spss19.0软件,建立数据库并进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示。对左右侧髁突测量值进行Kolmogorov-Smirnov检验后,测量数据符合正态分布,采用配对t检验分析;方差齐性时,不同组别之间采用LSD-t检验法进行两两对比,设P0.05为差异有统计学意义。结果:骨性Ⅱ类患者左侧关节前间隙小于右侧关节前间隙、左侧关节结节后斜面角度和关节窝深度均大于右侧,差异有统计学意义(P0.05);骨性Ⅲ类患者左侧关节窝深度均大于右侧,差异有统计学意义(P0.05)。骨性Ⅰ类患者和骨性Ⅲ类患者关节前间隙均小于骨性Ⅱ类患者,差异有统计学意义(P0.05);骨性Ⅰ类患者和骨性Ⅱ类患者关节后间隙均小于骨性Ⅲ类患者、关节窝宽度和关节窝深度均小于骨性Ⅲ类患者、关节结节后斜面角度均大于骨性Ⅲ类患者,差异有统计学意义(P0.05)。本实验中骨性Ⅰ类患者80%髁突在关节窝的位置居中,骨性Ⅱ类患者77.5%髁突发生后移,骨性Ⅲ类患者75%髁突发生前移。结论:1.各类错牙合患者左右关节位置基本对称;2.骨性Ⅲ类患者的关节窝比骨性Ⅰ类、Ⅱ类患者更宽、更浅;3.关节窝的形态与关节结节后斜面斜度和关节窝高度相关;4.骨性Ⅰ类患者髁突位置居中比例大,骨性Ⅱ类患者髁突位置后移的比例大,骨性Ⅲ类患者髁突位置前移比例大。


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