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天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比值在肝硬化中的临床意义

尤莉  
【摘要】:目的:通过分析辽宁省人民医院住院肝硬化患者病历资料,探讨APRI,即天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板计数(PLT)比值在不同程度肝硬化患者中的变化意义,为肝硬化临床诊断治疗及评估预后提供新的参考依据。方法:严格按照入选标准及排除标准选取2013年11月至2014年10月于辽宁省人民医院消化内科及传染科住院的肝硬化患者68例为肝硬化组,其中包括乙型肝炎病毒后肝硬化33例,丙型肝炎病毒后肝硬化18例,酒精性肝硬化17例,另选取同期辽宁省人民医院体检中心健康体检者26例为对照组。收集整理各个研究对象的临床资料,按照Child-Pugh分级标准以及有无并发上消化道出血情况分别对肝硬化患者进行分组,计算各组APRI值。应用SPSS17.0统计软件进行分析处理,计量资料呈正态性分布采用均数±标准差表示,比较APRI在不同程度肝硬化患者中的数值变化,分析APRI与肝硬化的肝纤维化指标透明质酸(HA)的相关性,对比APRI在合并上消化道出血与未出血的肝硬化患者间的差异性。结果:研究资料表明,除肝硬化组HA外,其余各组数据基本符合正态性分布。肝硬化组与对照组间年龄、性别比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。肝硬化组APRI值与对照组APRI值分别为2.18±1.32和0.31±0.09,肝硬化组APRI较对照组显著升高(P0.01);A、B、C三组APRI分别为1.32±0.48,2.53±0.91,3.42±1.69,肝硬化各级组间均有统计学差异(P0.01,P0.05);以HA100 ng/ml为正常值范围,肝硬化中HA含量为299.00±218.83 ng/ml,可以说HA在肝硬化患者中是显著升高的;A、B、C三组HA分别为148.65±70.21 ng/ml,301.46±157.10ng/ml,587.08±189.39 ng/ml,肝硬化各级组内HA呈逐级递增变化,差异有统计学意义(P0.01);通过Spearman双变量相关性分析,我们得出APRI与HA具有显著相关性(r=0.886,P0.01);APRI在肝硬化出血组与未出血组分别为3.13±1.56,1.70±0.86,两组间也是存在显著差异性的,结果具有统计学意义(P0.01)。结论:肝硬化患者ARPI随病情加重而增大,在Child-Pugh分级中呈ABC逐级递增变化。APRI和HA具有良好的相关性。APRI高的肝硬化患者出现上消化道出血的可能性大。ARPI可以作为一个评估肝硬化病情严重程度及预后的新指标。APRI的水平与肝脏损伤程度密切相关,重视监测肝硬化患者APRI水平变化对患者的诊断治疗、判断疾病的转归、降低上消化道出血的发生率具有重要的临床价值。


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