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大连地区皮肌炎合并恶性肿瘤22例高危因素分析

白艳玲  
【摘要】:目的:皮肌炎是以红斑、水肿为皮损特点,伴有肌无力及肌肉组织炎症、变性的疾病。主要累及皮肤和血管,常伴有关节、心肌等多器官损害。各年龄组均可发病。特征性皮损表现为以眼眶为中心的眶周紫红色浮肿性斑,可累及面颊、前额、颈部、耳部、头皮等部位。Gottron征和Gottron丘疹也是皮肌炎特有的皮损,约见于1/3的患者。该病发病机制不明确,考虑与细菌或病毒感染、遗传因素、内分泌因素及其免疫系统功能的紊乱等有关系。国外学者Sterez于1916年首次提出了皮肌炎和恶性肿瘤的发生存在相关性的观点后,近些年有大量关于皮肌炎伴发恶性肿瘤病例报道,从不同的角度分析总结了该病伴发恶性肿瘤的高危因素。由于国内外的学者多将皮肌炎和多发性肌炎一并分析,而其分析结果不能完全代表皮肌炎的特点,尤其是皮损等皮肌炎固有的特点。因此本研究仅就皮肌炎伴发恶性肿瘤的高危因素进行分析,旨在提高临床医生对该病伴发恶性肿瘤的认识,避免漏诊。方法:回顾性分析我院1999年~2014年来收治的22例大连地区皮肌炎合并恶性肿瘤患者的临床资料,统计其合并恶性肿瘤的种类,及其与皮肌炎发病的时间关系,并以39例大连地区(1999年~2014年)未合并恶性肿瘤的皮肌炎患者为对照组,进行相关临床表现和实验室检查结果的统计分析。统计学分析采用SPSS13.0统计软件,用X2检验和Fisher精确概率法对皮肌炎合并恶性肿瘤的临床相关因素进行分析。结果:皮肌炎合并恶性肿瘤的类型有肺癌、肠癌、膀胱癌、肝癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌,弥漫大B细胞淋巴瘤等。其中肺癌占比例最高。恶性肿瘤与皮肌炎的发生同时诊断者占45.45%。皮肌炎伴发恶性肿瘤的高危因素有:发病年龄40岁、男性患者、恶性红斑、皮肤异色症、吞咽困难、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高、糖类抗原CA199及糖类抗原CA125升高等。结论:1.皮肌炎常伴发恶性肿瘤,本研究资料中大连地区皮肌炎伴发的肿瘤类型以肺癌为主。2.男性患者、发病年龄40岁、恶性红斑、皮肤异色症、吞咽困难、糖类抗原CA199及糖类抗原CA125升高等可能是皮肌炎合并肿瘤的主要高危因素。


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