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A型肉毒毒素联合应用硅凝胶抑制内眦赘皮矫正术后瘢痕的观察

孙婷婷  
【摘要】:目的:研究A型肉毒毒素联合应用硅凝胶与单独应用硅凝胶相比对内眦赘皮矫正术后瘢痕的影响。方法:采集大连医科大学附属第一医院整形外科2014年6月到2015年6月行小切口重睑术同时行“Y-V”法内眦赘皮矫正术患者,选取40名患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组20名。观察组于术后10日拆线后于内眦处即刻注入A型肉毒毒素(中国兰州衡力A型肉毒毒素,100U/瓶),于新的内眦点注射2U,“V”形切口两臂中点各注射1U,注射深度均为皮下层,总剂量为4U。观察组与对照组患者于拆线后均使用硅凝胶(美国舒痕15g/支)至术后6个月,每日2次。两组患者均于术后1个月、6个月时复诊,采用国际推荐的OSAS瘢痕评价量由两位经验丰富的医师分别从瘢痕颜色、平整度及瘢痕宽度3个方面对内眦处瘢痕进行评估、测量,0分代表瘢痕颜色淡、平坦,瘢痕接近周围正常皮肤为成熟稳定瘢痕;1分代表瘢痕颜色粉红、略凸出或凹陷,瘢痕与周围皮肤有差别为轻度增生;2分代表瘢痕颜色发红、凸出皮肤表面,瘢痕与周围皮肤有明显差别为增生性瘢痕,瘢痕的宽度用游标卡尺(精确度为0.02mm)进行测量,统一选取每位患者右眼的新内眦点,上下睑条状瘢痕的中点,固定的三点对应的切口瘢痕进行评估,每眼的分值为每点分值之除以3,瘢痕宽度为每点宽度之和除以3。并加入患者对痛痒感的评价,0分表示无痛痒感,1分表示稍有痛痒感,2分表示痛痒感明显。留下影像资料。评估结果采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:术后1个月瘢痕的颜色(t=6.52,P0.01)、平整度(t=4.54,P0.01)、宽度(t=12.76,P0.01)及痛痒感(t=8.85,P0.01)与对照组相比,差异有统计学意义(PO.01);术后6个月瘢痕的颜色(t=0.99,P=0.33)、平整度(t=1.05,P=0.30)、及痛痒感(t=1.24,P=0.22)与对照组相比无统计学差异(P0.05);而瘢痕的宽度(t=4.24,P0.01)与对照组相比,差异有统计学意义(P0.01)。两组在不同的时间分别比较均发现,术后1个月时瘢痕的颜色、平整度、宽度及痛痒感与术后6个月时相比具有统计学差异(P0.01)。结论:1、A型肉毒毒素联合硅凝胶与单独应用硅凝胶相比抑制内眦赘皮矫正术后的瘢痕增生效果更好。2、A型肉毒毒素联合硅凝胶可减轻或消除术后恢复期由瘢痕增生和单独使用硅凝胶所造成的的痛痒感。


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