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732例手足口病的流行病学和临床特征分析

赵佩  
【摘要】:目的:手足口病是小儿常见急性传染病。本研究通过调查分析2015年至2016年期间临床确诊手足口病的患儿的流行病学及临床特征,分析比较2015年与2016年手足口病流行病学区别,重症手足口病组与普通型手足口病之间的区别与联系,为临床早期干预手足口病,特别是重症手足口病的及时诊治提供临床依据,同时为手足口病的预防提供相关依据。方法:收集2015年与2016年期间住院患者732例为研究对象,均为临床确诊手足口病患者,其中重症组手足口病患儿103人,普通型手足口病儿童629人,男童459人,女童273人,肠道病原学检测阳性625人,未检测出肠道病毒107人。应用回顾性调查分析方法,查阅病例原始记录,收集患儿的年龄、性别、居住情况、发病季节、病原体、临床特点、C-反应蛋白、白细胞计数、血糖等资料。归纳整理上述资料,采用卡方检验分析比较2015年与2016年手足口病发病年龄、季节分布差异,比较重症组与普通组的性别、年龄、发病季节、病原体、临床特点、C-反应蛋白、白细胞计数、血糖的差异。结果:(1)手足口病多发生于5岁以下的儿童,其占手足口病患病总数的94.3%,尤以1-2岁儿童的患病率最高,占手足口病总病例的37.8%。男童明显多于女童,男女比例为1.68:1。散居儿童较托幼儿童及其他居住类型更容易发生手足口病,分别占65.6%、30.3%、4.1%。(2)2016年手足口病病例共470例,较2015年明显增多,两年中手足口病患儿在年龄的分布上差异存在统计学意义(P0.05)。主要表现在普通型手足口病患儿中2016年发病年龄较2015年增加。(3)手足口病好发于夏日,夏季与其他季节中重症型与普通型手足口病患者病例比较,差异存在统计学意义(P0.05),2016年与2015年手足口病在季节分布上不同,差异有统计学意义(P0.05)。(4)不一样的肠道病毒感染的普通组与重症组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。相对于柯萨奇A组16型病毒,肠道病毒71型更容易导致重症型手足口病。近两年引起手足口病的主要病原体在发生变化,非EV71、非CA16的其他肠道病毒占总阳性病例的57.8%。(5)普通组和重症组的多个因素差异比较分析中,抽搐、体温超过39℃、呼吸心率增快、烦躁、肢体抖动、呕吐、颈强、白细胞计数升高、C-反应蛋白升高与血糖升高是重症型手足口病发生的危险因素(P0.05)。结论:HFMD好发于5岁及以下儿童,男童多于女童,散居多见,整年均可发病,夏日多见。抽搐、体温超过39℃、呼吸心率增快、烦躁、肢体抖动、呕吐、颈强、白细胞计数增高、C-反应蛋白上升与血糖升高是重症手足口病的危险因素。


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