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血清HCG、孕酮、CA125水平与女性早期先兆流产的相关性

范闻诗  
【摘要】:研究目的:探讨血清β-HCG、孕酮及CA125水平与早期先兆流产女性妊娠结局的相关性。研究对象:选取2015年9月-2017年10月就诊于大连大学附属中山医院的先兆流产患者74例,设定为观察组,年龄(21-40)岁,平均年龄(30.9±4.6)岁,停经(36-65)天,平均停经天数(44.6±5.8)天。予患者系统保胎对症治疗后,根据妊娠结局将74名先兆流产患者分为2组,即:(1)保胎成功组(早孕期间出现先兆流产症状,经保胎治疗后症状缓解或消失的患者)(n=44例),年龄(21-38)岁,平均年龄(30.8±4.8)岁,停经(37-56)天,平均停经天数(44.7±5.0)天。(2)难免流产组(早孕期间出现先兆流产症状,经保胎治疗后,保胎失败,妊娠终止的患者)(n=30例),年龄(24-40)岁,平均年龄(31.1±4.3)岁,孕(37-65)天,平均(44.0±6.9)天。同时选取于本院同期进行产检的无先兆流产症状、体征的正常孕妇作为对照组(n=50例)。年龄(22-40)岁,平均年龄(30.3±5.1)岁,孕(38-63)天,平均(48.2±5.6)天。入选孕妇均行血HCG/尿妊娠试验提示妊娠,并经B超检查确诊为宫内单胎妊娠。研究方法:(1)整理各组患者基本资料,姓名、年龄、月经周期、停经天数、生育史、及个人用药情况并核对孕周。(2)观察组及对照组于就诊当日抽取肘静脉血4ml,采用化学发光分析法检测患者血清孕酮、β-HCG、CA125浓度。(3)统计学方法:所有数据均经SPSS20.0统计软件处理,其中计量资料用(x±s)表示,多组间比较应用方差分析,以P0.05表示差异有统计学意义。利用相关性分析对血清指标与妊娠结局间相互关联性进行评价。采用ROC曲线确定血清指标截断值。对照组及先兆流产组94名患者均随访至孕28周,难免流产者30例随访至妊娠终止。观察组出现先兆流产相应症状的患者就诊后予卧床休息,激素补充等系统保胎治疗。研究结果:1.观察组及对照组患者年龄、就诊时停经天数比较均无统计学差异(P0.05)。2.(1)观察组患者治疗前血清孕酮水平为24.1±9.39ng/ml,对照组患者血清孕酮水平为45.6±10.8ng/ml,观察组患者组血清孕酮水平低于对照组(P0.05);(2)观察组患者治疗前血清HCG水平为12758±5044m IU/ml,对照组患者血清HCG水平为30306±11112m IU/ml,观察组患者组血清HCG水平低于对照组(P0.05);(3)观察组患者治疗前血清CA125水平为31.6±11.1IU/ml,对照组患者CA125水平为14.35±2.63U/ml,观察组CA125水平高于对照组(P0.05)3.(1)保胎成功组患者保胎治疗前血清孕酮水平为27.0±7.2ng/ml,难免流产组患者保胎治疗前血清孕酮水平为19.7±10.5ng/ml,保胎成功患者组血清孕酮水平高于难免流产组(P0.05);(2)保胎成功患者治疗前血清HCG水平为16031±2022m IU/ml,难免流产组患者血清HCG水平为7956±4229m IU/ml,保胎成功患者组血清HCG高于难免流产患者组(P0.05);(3)保胎成功组患者治疗前血清CA125水平为25.5±5.5 IU/ml,难免流产组患者治疗前CA125水平为40.5±11.2U/ml,保胎成功组CA125水平低于难免流产组(P0.05);4.孕酮与先兆流产之间存在明显的负相关(rs0.00,P0.05),即孕酮血清浓度越高,早期先兆流产患者预后越好;HCG与先兆流产之间存在明显的负相关(rs0.00,P0.05),即HCG的血清浓度越高,早期先兆流产患者预后越好;CA125与先兆流产之间存在明显的正相关(rs0.00,P0.05),CA125血清浓度越高,早期先兆流产患者预后越差。5.根据ROC曲线所示,选取血清孕酮≤24.265ng/ml作为早期先兆流产患者预后不良的评判指标,灵敏度和特异度分别是0.809和0.200;选取血清HCG≤12962m IU/ml作为早期先兆流产患者预后不良的评判指标,灵敏度和特异度分别是0.979和0.867;选取血清CA125≥29U/ml作为早期先兆流产患者预后不良的评判指标,灵敏度和特异度分别是0.933和0.862;研究结论:1.早期先兆流产患者的妊娠结局与血清HCG、孕酮、CA125水平具有相关性(P0.05)。2.正常孕妇与早期先兆流产患者、早期先兆流产患者保胎成功组与难免流产组血清HCG、孕酮、CA125水平存在明显差异。(P0.05)。3.先兆流产患者血清孕酮≤24.265ng/ml、血清HCG≤12962m IU/ml、血清CA125≥29U/ml时,提示早期先兆流产患者妊娠结局不良风险较大。


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