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IVIM及DKI在评估宫颈癌新辅助化疗疗效方面的应用研究

于航琪  
【摘要】:目的:探讨体素内不相干运动(Intravoxel Incoherent Motion,IVIM)成像及扩散峰度成像(Diffusion Kurtosis Imaging,DKI)相关参数在宫颈癌新辅助化疗(Neoadjuvant Chemoradiotherapy,NACT)前后的变化特征,并评估治疗前IVIM及DKI相关参数在预测宫颈癌NACT疗效中的应用价值。材料与方法:收集2018年3月~2018年12月期间经病理证实的28例宫颈癌患者,所有患者均在化疗前1周内及两个化疗周期后2~4周内应用GE Discovery MR 750W 3.0T磁共振扫描仪分别行常规磁共振扫描、IVIM和DKI扫描。NACT治疗方案均采用TP方案(顺铂+紫杉醇)。治疗后根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)将患者分为治疗有效组和治疗无效组,其中治疗有效组包括完全缓解(Complete Response,CR)和部分缓解(Partial Response,PR)的病例,治疗无效组包括疾病稳定(Stable Disease,SD)和疾病进展(Progressive Disease,PD)的病例。将两次磁共振扫描采集获得的数据传至工作站(AW 4.6:GE Medical Systems)进行图像处理,测得IVIM相关参数(ADC、D、D*、f)及DKI相关参数(MK、MD)。应用SPSS25.0统计学软件分析各组在NACT治疗前后IVIM及DKI各参数有无差异,应用ROC曲线比较治疗前IVIM及DKI各参数评价宫颈癌新辅助化疗疗效的效能,以及IVIM和DKI联合诊断的效能。结果:1.28例患者平均年龄43.1±11.2岁,病理类型均为鳞状细胞癌,完成两次NACT,采用TP化疗方案。治疗后20例在治疗有效组,8例在治疗无效组。2.NACT治疗前,治疗有效组的ADC、D、D*、f、MK、MD值分别为:(1.079±0.269)×10-3mm2/s、(0.861±0.126)×10-3mm2/s、(8.853±5.098)×10-3mm2/s、0.182±0.103、0.978±0.119、(0.911±0.268)×10-3mm2/s;治疗无效组的ADC、D、D*、f、MK、MD值分别为:(0.743±0.101)×10-3mm2/s、(0.690±0.129)×10-3mm2/s、(10.778±5.074)×10-3mm2/s、0.113±0.052、0.794±0.115、(0.975±0.189)×10-3mm2/s;治疗有效组的ADC值、D值和MK值比治疗无效组高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间D*值、f值及MD值无显著差异(P0.05)。3.NACT治疗后,治疗有效组的ADC、D、D*、f、MK、MD值分别为:(1.194±0.218)×10-3mm2/s、(0.967±0.206)×10-3mm2/s、(8.728±4.548)×10-3mm2/s、0.228±0.103、0.855±0.128、(0.975±0.189)×10-3mm2/s;治疗无效组的ADC、D、D*、f、MK、MD值分别为:(0.868±0.147)×10-3mm2/s、(0.830±0.111)×10-3mm2/s、(7.771±3.652)×10-3mm2/s、0.172±0.113、0.742±0.081、(0.786±0.078)×10-3mm2/s;治疗有效组的ADC值、MK值和MD值比治疗无效组高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间D值、D*值及f值无显著差异(P0.05)。4.NACT治疗前后总体的ADC值均值分别为(0.983±0.278)×10-3mm2/s、(1.101±0.248)×10-3mm2/s;D值均值分别为(0.812±0.147)×10-3mm2/s、(0.928±0.192)×10-3mm2/s;f值均值分别为0.163±0.096、0.212±0.107;治疗前后总体的MK值分别为0.925±0.143、0.823±0.126;治疗后总体的ADC、D、f值显著升高,MK值显著减低(P0.05)。治疗有效组在NACT治疗后的ADC、D值显著升高,MK值显著减低(P值分别为0.031、0.003、0.001)。治疗无效组在NACT治疗后的ADC、D值显著升高,MK值显著减低(P值分别为0.006、0.002、0.006)。其他各参数均无统计学差异。5.治疗前ADC、D、MK值预测宫颈癌治疗疗效的AUC分别为0.894、0.869、0.863(P0.05)。治疗前D*、f及MD值预测宫颈癌治疗疗效的AUC分别为0.369、0.728、0.494(P0.05)。ADC联合MK值、D联合MK值预测宫颈癌治疗疗效的AUC分别为0.919、0.956(P0.05)。结论:1.IVIM及DKI相关参数能够反映宫颈癌NACT治疗前后水分子扩散运动及组织复杂程度的变化,是一种从微观角度评价治疗疗效的新方法,有望成为一种评估宫颈癌NACT疗效的无创性影像检查技术。2.ADC、D值和MK值在一定程度上能够预测宫颈癌NACT的治疗效果,且ADC值具有更高的诊断效能。3.IVIM与DKI联合可以提高预测宫颈癌NACT疗效的效能,且D联合MK值的诊断效能最优。


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