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综合医院神经内科住院患者心理状况分析

张庆元  
【摘要】:据WHO对14个国家进行的抽样调查发现,综合性医院住院患者中各种类型心理障碍的发生率为25%~35%。在神经内科住院患者中伴发的心理疾病者更是高达39%~55.1%,严重地影响着神经内科住院患者的治疗效果,延长了治疗时间,增加了治疗费用,致使死亡率、致残率上升,社会回归率下降。随着医学模式从单一的生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,神经内科住院患者的心理状况研究正引起了国内外学者、临床医师的广泛关注,但现有的研究多集中于急性期后期(住院2周后),而对于急性期早期(住院2周内)缺乏重视,以致于患者常常不能得到早期诊断,接受相应的干预及治疗,降低了治愈率,影响了预后。本研究通过全面系统分析神经内科住院患者心理状况,阐明了神经内科住院患者心理障碍的基本特点、发生规律,并对与心理状况关系密切的躯体功能、社会因素和人格特征等相关因素进行了探讨,为寻求有效早期干预手段提供理论依据。 目的:探讨综合医院神经内科住院患者的心理状态及其相关因素。 方法:应用自编的一般状态调查表、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、艾森克人格问卷对神经内科住院患者进行心理测查,其中症状自评量表和艾森克人格问卷以相应的中国常模作为对照,对测查结果分别采用t检验、Logistic多元回归分析和Pearson相关分析进行统计学处理。 结果: 1.SCL-90中的总分、阳性项目数、阴性项目数、躯体化、抑郁、 焦虑、敌对、恐惧、精神病性因子因子分高于中国常模,差异具有统 计学意义(P(0.05);人际关系因子分低于中国常模,差异具有统计 学意义(Po,01);而强迫和偏执因子分与常模相比,差异无统计学 意义(P)。.05)。心理状态变化突出表现为躯体化、抑郁、焦虑、恐 惧、精神病性因子,其发生率为67.3%、56.0%、41.3%、24.0%、 39.3%,其中抑郁状态和焦虑状态以轻、中度为主。 2.肢体功能障碍和家属关心程度两因素与躯体化、抑郁、焦虑、 恐惧和精神病性因子的发生均密切相关;此外,社会交往与抑郁状态 的发生关系密切,年龄和兴趣爱好两因素与精神病性因子的发生关系 密切。 3.EPQ中神经质因子分高于中国常模,差异具有统计学意义(P 0.05);内外向和精神质两因子分低于中国常模,差异具有统计学意义 (P0.01);而掩饰程度因子与常模相比,差异无统计学意义(P 0 .05)。 4.EPQ中神经质因子与SCL一90中各因子分均呈正相关,掩饰因 子与SCL一90中除了躯体化、强迫、抑郁外的各因子分呈负相关,内外 向因子与敌对、偏执两因子分呈正相关,精神质因子与偏执因子分呈 正相关。 结论: 1.综合医院神经内科住院患者急性期的心理状态特点为:抑郁、 焦虑发生率较高,躯体化、恐惧和精神病性因子发生率高于正常人群, 强迫、偏执心理状态与正常人群相当。 2.综合医院神经内科住院患者的心理状态受多种因素的共同影 响,其中主要的躯体因素是肢体功能障碍,主要的社会因素是家属的 关心程度、兴趣爱好、社会交往和年龄,主要的人格因素是情绪不稳 定、内倾的人格特点。


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