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腹腔镜结直肠癌切除术对机体应激反应影响的临床研究

李海志  
【摘要】:目的 研究腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响。 方法 选取20例腹腔镜结直肠癌手术病人为实验组,同期20例开腹结直肠癌手术病人作为对照组。监测患者术前6小时、术后6小时、术后第1、3、5天的外周血白细胞 (WBC)计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞比率、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞CD11b、血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化并进行对比研究。并比较两组的术后体温、发热持续时间、手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、并发症、术后住院日情况。 结果 术后两组外周血WBC计数、中性粒细胞比率、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、sICAM-1水平均高于术前(P0.05),但与开腹组相比,腹腔镜组上述指标的升高程度小、恢复时间短(P0.05)。两组术后外周血淋巴细胞计数、白细胞CD11b均较术前下降(P0.05),但与开腹组比较,腹腔镜组淋巴细胞表面CD11b表达强度下降程度轻,两组术后淋巴细胞计数比较没有明显差异。术后开腹组中性粒细胞CD11b表达恢复程度快于腹腔镜组,术后5日时,开腹组中性粒细胞CD11b表达已恢复至术前水平,而腹腔镜组仍低于术前。与开腹组相比,腹腔镜组虽然手术时间长于开腹组(P0.05),但其术中失血量少、术后发热程度轻、持续时间短、肠蠕动恢复快、术后住院日短(P0.05),两组术后并发症比较无差别。 结论 腹腔镜结直肠癌切除术对机体外周血中的炎性细胞因子和细胞间粘附因子的影响明显小于开腹手术,这有利于保护机体的全身免疫功能,从而有助于术后的恢复。


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