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抑郁症患者认知功能、社会功能的相关研究

赵莉  
【摘要】:背景:抑郁症是一种常见的精神疾病,显著影响生活质量和心理社会功能,往往抑郁症状得到缓解后,仍会残留社会功能缺损,而这正是疾病复发的常见应激源。国外文献报道,伴有明显社会功能缺损的抑郁症患者,其复发率较高,提示社会功能可作为判断抑郁症治疗疗程的依据。目前抑郁症社会功能缺损的原因尚不清楚,有学者提出,抑郁症社会功能缺损可能与其认知功能障碍有关。因此研究抑郁症认知功能及社会功能的相互关系,阐明认知功能对社会功能的影响,对于改善患者的认知功能、促进社会功能的恢复,预防复发有重要的临床意义。 目的:研究抑郁症认知功能及社会功能障碍的特点,通过对抑郁症认知功能及社会功能的研究,初步探讨二者之间的相互关系。 方法:1.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状严重程度;2.采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续操作测验(CPT)、连线测验(TMT)等神经心理学测验评估抑郁症患者注意、记忆、执行功能等认知功能;3.采用Medelec Synergy肌电图/诱发电位仪进行事件相关电位P300及伴随负变化(CNV)的测试;4.采用健康状况问卷中国修订版(SF-36)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)社会功能维度评估抑郁症患者社会功能。 结果: 1.抑郁症患者年龄与数字符号、数字广度顺背呈显著负相关,不同性别及不同受教育程度者各项测验成绩无统计学差异,病程与 WP=5 TMT-B呈显著正相关,HAMD总分与各测验得分无相关; 2.实验组神经心理学测验成绩显著低于对照组;治疗前后TMT-B、数字符号、无意义图形再认、联想学习、言语流畅性测验(VF)、WCST的总测验次数、持续错误数及随机错误数的比较均有统计学差异;治疗后患者的TMT、数字符号、无意义图形再认、数字广度倒背、WCST的总测验次数、随机错误数的成绩仍显著低于对照组,HAMD减分率与TMT-A、VF及WCST的总测验次数的减分率呈显著正相关; 3.实验组P3潜伏期较对照组显著延长,实验组CNV波幅显著低于对照组,P300、CNV各指标与患者年龄、性别、受教育程度、病程及抑郁严重程度无显著相关性,P300的N1波幅与数字广度顺背呈显著正相关,CNV波幅D与数字符号呈显著正相关; 4.实验组SF-36的生理职能、躯体疼痛、一般健康状况项目的得分与年龄呈显著负相关,GQOLI-74社会功能维度中的工作与学习项目与年龄呈显著负相关,不同性别及不同受教育程度者社会功能测评各项目无统计学差异,病程、HAMD总分与社会功能各项目无相关; 5.实验组社会功能各项目得分均显著低于对照组;治疗后社会功能各项目得分均显著高于治疗前,治疗后除SF-36的生理机能项目外,其余各项目得分仍显著低于对照组,HAMD减分率与SF-36的社会功能和精神健康的减分率呈显著正相关; 6.治疗前实验组工作与学习得分与WCST的持续错误数呈显著负相关,业余娱乐得分与WCST的持续错误数呈显著负相关,总维度分与TMT-B呈显著负相关、与VF呈显著正相关;实验组人际交往减分率与数字广度顺背、WCST的持续错误数及随机错误数的减分率呈显著正相关,工作与学习减分率与TMT-B、数字广度顺背的减分率呈显著正相关,总维度分减分率与数字广度顺背、WCST的持续错误数及随机错误数减分率呈显著正相关。 结论: 1.抑郁症患者存在认知功能及社会功能的缺损,随着临床症状的改善,认知功能及社会功能可得到部分改善,但均不能在短时间内达到正常水平。 WP=6 2.认知功能的损害可能是抑郁症患者社会功能障碍的重要原因,部分社会功能的恢复取决于认知功能改善的程度。 3.抑郁症部分认知功能损害及社会功能缺损均与年龄呈负相关,提示对于老年抑郁症患者,关注其认知功能及社会功能,对提高其生活质量、预防复发具有重要的意义。


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