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Tei指数对高血压不同左室构型左、右心室功能的研究

王洪霞  
【摘要】:目的:探讨多普勒超声指标Tei 指数评价原发性高血压不同左室构型左、右心功能的临床价值,进一步研究左、右心功能的关系。 方法:原发性高血压患者96 例,按Ganau 分类法将原发性高血压分为4 型:正常构型(Ⅰ组,25 例)、向心性重构(Ⅱ组,26 例)、向心性肥厚(Ⅲ组,27 例)、离心性肥厚(Ⅳ组,18 例);选择30 例健康人作为正常对照组。以M-型超声检查测量舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度和左室内径(IVST、LVPWT、LVEDD);取心尖四腔切面二、三尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期速度(E 峰,A 峰)及E/A 比值;组织多普勒检查采用二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶瓣环运动频谱图,测量收缩期运动幅度S 峰,舒张早期速度(Ea),舒张晚期速度(Aa)及速度比(Ea/Aa);左、右室射血分数(EF)以及左、右室Tei 指数。 结果:与对照组比较,高血压左、右心室舒张功能均减低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组E/A1,Ⅳ组E/A1,各组Ea/Aa 均1(P0.05);Ⅳ组收缩功能明显减低,表现为S 值和EF 值均低于正常对照组(P0.05);高血压左室各组整体功能均损害,Tei 指数较对照组增加(0.43±0.1,0.45±0.18,0.54±0.26,0.67±0.25,0.3±0.06, P0.05),Ⅲ组与Ⅰ组,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异有显著性意义(P0.05),高血压右室Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组整体功能损害,Tei 指数较对照组增加(0.40±0.16,0.50±0.14,0.68±0.58,0.28±0.03, P0.05),Ⅲ、Ⅳ组间以及分别与Ⅰ、Ⅱ组间差异有显著性意义(P0.05);左、右心室的Tei 指数分别与左、右心室S 值、EF、Ea/Aa 呈轻度负相关(r 分别为 -0.35/-0.34,-0.5/-0.45,-0.35/-0.38, P 0.01),而与E/A 无相关性(r=-0.06/-0.07,P0.05)。左、右心室相对应的心功能参数(Tei指数、EF、Ea/Aa、E/A)间均有良好正相关性(r 分别为0.55, 0.77,0.75,0.65,P0.01)。 结论:高血压病患者的左、右心功能均发生了改变,不同的左室构型其收缩和舒张功能障碍的程度不同,向心性肥厚和离心性肥厚心功能障碍较重。高血压病左室各组Tei 指数均升高,表明高血压早期左室整体功能即受损。左室较右室Tei 指数改变发生早,提示左心整体功能损害早于右心整体功能的损害。左、右心功能互相影响,高血压左心功能损害的患者右心功能也受到了损害。Tei 指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者左、右心室的收缩和舒张功能,是一项评价心功能的多普勒超声新指标。


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