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岩上静脉的应用解剖及其在显微血管减压术中的意义

黄坤  
【摘要】: 目的:岩上静脉是颅后窝的重要的引流静脉,在显微血管减压术中,岩上静脉首先作为主要的路障血管而引起术者的重视。其次,该静脉也是某些功能性脑神经疾病的责任血管。熟悉和掌握岩上静脉的应用解剖学知识,对顺利施行显微血管减压术有着重要意义。近年来,国外很多作者从临床手术应用出发,对该静脉作了大量的应用解剖学方面的研究,但国内学者在这方面的研究尚显不足。本文研究的目的也是从临床需要出发,通过尸头标本解剖及临床手术观察,了解和总结岩上静脉的应用解剖学特点,为临床施行显微血管减压术提供应用解剖学资料。 方法:通过尸头解剖及临床观察两个方面来进行研究。尸头解剖研究组,取15例30侧成人尸头标本,经动、静脉乳胶灌注处理后,自眉弓至枕外隆凸上缘用钢锯环形锯开,去掉颅盖,除去大脑半球和间脑,保留脑干、小脑及完整的小脑幕。掀起小脑幕,在手术显微镜下进行观察研究,内容为:观察、测量岩上静脉及其属支的位置、形态、分支、归属及变异等情况,以及与三叉神经、面神经、位听神经等的毗邻关系,并加以纪录。临床观察组,对60例三叉神经痛或面肌痉挛患者施行微血管减压术,术中对岩上静脉及其属支进行观察。手术取枕后乳突下入路,骨窗约1.5~2cm,切开硬膜并充分放出脑脊液,待小脑下陷后,于手术显微镜下进行探查,锐性分离蛛网膜,显露岩上静脉及其属支,观察其位置、形态、分支、走行、变异等情况,以及与周围颅神经间的毗邻情况。 结果:1.岩上静脉系统位于蛛网膜下腔的间隙内,呈游离悬空状。30侧尸头标本,观察到岩上静脉55条,未见岩上静脉缺如者。岩上静脉多由2~3支属支静脉汇成,最终注入岩上窦的内、中2/3段。其属支静脉起自于小脑半球的前缘部分和桥脑的腹侧面,岩上静脉主干之间或两侧的岩上静脉之间存在着交通连接。2.根


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