功能性消化不良患者胃粘膜中胆囊收缩素和P物质的变化及其临床意义

【摘要】： 目的功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种临床上常见的胃肠功能性疾病,临床表现多种多样,可表现为上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、早饱、恶心、呕吐、食欲减退等,其病因和发病机制目前尚不完全清楚,可能与心理因素、饮食不当、胃肠内分泌功能失调、胃肠运动功能障碍以及幽门螺杆菌的感染等有关。近年来,随着有关新技术的应用,使对FD的研究有了很大的进展,国内外研究认为,胃肠运动功能障碍与胃肠内分泌功能失调可能在FD的发病中起着重要作用。胃肠内分泌功能失调可使胃肠激素水平发生变化,而胃肠激素也是胃肠道动力调节的重要因素,目前已知对胃肠运动功能有调节作用的胃肠激素包括胃动素( motilin,MTL )、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、生长抑素(somatostatin,SS)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、P物质(substance P,SP)等。国内外多是研究血中胃肠激素的水平,本研究旨在通过测定FD患者胃粘膜中CCK和SP的浓度,探讨CCK和SP在FD发病机制中的作用及其临床意义。 方法将受试者分为FD组和健康对照组。健康对照组为我院健康体检者,均无消化不良症状,经胃镜、B超、X线及有关实验室检查,排除各系统脏器器质性疾病。以罗马Ⅱ标准为诊断标准,选取符合标准的患者41例为FD组,在电子胃镜直视下,钳取胃窦部小弯侧及大弯侧各一块胃粘膜,分别予以称重、匀浆、离心、取上清液,通过放射免疫法测定上清液中CCK和SP的浓度,与14例健康对照组相比较,观察CCK和SP的水平。数据分析及统计应用SPSS软件采用t检验进行统计学处理。 结果FD患者胃粘膜中CCK浓度与健康对照组相比明显升高,有统计学意义(P0.01),其中FD组CCK浓度的均数为22064.41pg/ml,健康对照组的均数为18392.35pg/ml;FD患者胃粘膜中SP浓度明显高于健康对照组(P0.01),FD组SP浓度的均数为16.31pg/ml,健康对照组的均数为8.18pg/ml。 结论FD患者胃粘膜中CCK和SP水平较正常人明显升高,表明CCK和SP可能在FD的发病机制中起着一定的作用,支持FD的发病与胃肠道内分泌功能的改变有关;研制神经肽拮抗剂及释放剂有可能对FD的治疗有效。