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血清同型半胱氨酸水平与脑梗死关系的临床研究

王占芬  
【摘要】: 目的:研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的变化,以探讨同型半胱氨酸水平升高是否是脑血管病的独立危险因素,观察同型半胱氨酸在脑梗死各亚型之间的差异及其与其他传统危险因素的关系,以指导临床治疗及预防。 方法:应用循环酶法测定血清同型半胱氨酸。收集2006年9月-2007年2月于我院住院治疗的脑梗死患者作为病例组,同期健康体检或在我院住院治疗的其他疾病患者作为对照组,取晨起空腹静脉血测定血清同型半胱氨酸,采用病例对照的方法进行分析。 结果: 1、脑梗死患者HCY均值为15.24±7.47μmol/L,对照组HCY均值为12.18±5.72μmol/L,两组比较具有显著性意义(P0.01),如果按照HCY水平大于20μmol/L为高HCY血症的诊断标准,则脑梗死组患者的发病率为21.6% ,而对照组仅为3.3% ,两者相比有显著性差异(P0.05)。脑梗死组高血压患者的比率明显高于对照组(P0.05),而两组间性别、年龄、吸烟史、空腹血糖、甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等无显著性差异。 2、在脑梗死患者中,65岁以上组84例,平均HCY水平15.30±6.04μmol /L,65岁以下组55例,平均HCY水平16.88±9.62μmol/L,两组之间差异不显著(P0.05)。 3、在脑梗死的各种危险因素中,收缩压与HCY水平有关(P0.05)。年龄、舒张压、血糖、甘油三脂、胆固醇与HCY水平无关。 4、在脑梗死的各种危险因素中,高血压、糖尿病、高脂血症、血清HCY水平均与脑梗死有关。在统计时控制其他危险因素后,HCY仍与脑梗死密切相关(r=0.43,P0.01)。 5、在脑梗死TOAST分型各亚型中,大动脉粥样硬化性卒中47例,平均HCY水平为16.10±7.05μmol/L,心源性脑栓塞7例,平均HCY水平为14.10±5.76μmol/L,小动脉闭塞性卒中18例,平均HCY水平为16.14±11.56μmol/L,其他原因引发的缺血性卒中4例,平均HCY水平为17.90±4.07μmol/L,原因不明的缺血性卒中18例,平均HCY水平为15.32±5.60μmol/L,与对照组比较,均有明显差异(P0.05),各亚型之间未见明显差异。 6、急性脑梗死患者中,首次发病者94例,平均HCY水平14.37±4.11μmol/L,复发者45例,平均HCY水平16.84±9.43μmol/L,两组比较无统计学意义。 结论: 1.高HCY血症为脑梗死的独立危险因素。 2.高血压与同型半胱氨酸关系密切。 3.HCY水平与脑梗死TOAST各亚型无关,与患者年龄及性别无显著相关性,初发脑梗死与复发脑梗死之间HCY水平无明显差别。


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