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手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效分析

刘军  
【摘要】: 目的:对于垂体微腺瘤的治疗方法目前争论很多。具体方法有药物治疗、手术治疗和放射治疗,放射治疗目前主要以旋转式伽玛刀为主,而药物治疗对泌乳素细胞微腺瘤疗效已得到认可,对于其他微腺瘤疗效不如后两种方法。故本文主要通过手术和旋转式伽玛刀对垂体微腺瘤治疗后各方面综合分析来探讨两者的疗效对比。 方法:选择垂体微腺瘤病例52例,均经MRI检查证实。其中,手术治疗25例,伽玛刀治疗27例。两组均按临床表现及内分泌学检查分为泌乳素(PRL)细胞微腺瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞微腺瘤、生长激素(GH)细胞微腺瘤和无功能细胞微腺瘤。手术组术式为单鼻孔经蝶内镜下垂体微腺瘤切除术,伽玛刀组照射剂量根据肿瘤分类而不同。然后,分别对手术治疗垂体微腺瘤(25例)和伽玛刀治疗垂体微腺瘤(27例)治疗后临床症状体征、内分泌学检查、以上两者恢复时间、影像学复查及并发症进行随访分析。全部数据采用SPSS软件进行统计学处理,采用χ2检验。检验水准α= 0. 05。 结果: 1、激素及症状改善:手术组19例(76.0%)患者治疗后激素及症状改善,伽玛刀组23例(85.2%)患者治疗后激素及症状改善,但有9例(33.3%)需药物辅助治疗。 2、改善时间:手术组2周至1月,平均20.3天;伽玛刀组4月至6月,平均5.1月。 3、影像学复查:手术组肿瘤消失(全切)15例(60.0%),缩小(次全切)10例(40.0%)无变化0例;伽玛刀组肿瘤消失(全切)11例(40.7%),缩小(次全切)10例(37%),中心坏死5例(18.5%),无变化1例(3.7%)。 4、并发症:手术组3例,其中2例继发脑脊液漏,经腰穿持续引流等对症治疗后治愈,1例因术后颅内感染死亡;伽玛刀组2例出现反应性脑水肿,经适量激素及脱水剂治疗好转,1例出现甲减,无死亡。 结论:两组治疗垂体微腺瘤疗效无统计学差异(P0.05),伽玛刀组无死亡,疗效略高于手术组,但激素改善时间比手术组长,且部分患者需药物辅助治疗。


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