原发性扩张型心肌病伴慢性收缩性心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ的改变及临床意义

【摘要】： 目的:研究扩张型心肌病(DCM)合并慢性收缩性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I(cTnI)的变化,探讨血清cTnI改变的理论和临床意义。方法:对2004年-2006年间于我院确诊为DCM的73例患者(平均年龄52.3±13.0岁,NYHA心功能III-IV级)分别于心力衰竭恶化时和常规治疗后检测血清cTnI、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB),并与无心脏病患者组比较。cTnI检测采用免疫化学发光法,正常值上限为0.08μg/L,CK测量采用免疫比浊法,正常值为35～145 IU/L, CK-MB测量采用免疫比浊法,正常值上限为25 IU/L。使用HP Sonos 5500型彩色多普勒超声诊断仪测量DCM组患者左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF)。 结果: (1) DCM组血清cTnI水平为0.315±0.147μg/L (0.01～0.75μg/L)。DCM组血清cTnI水平与对照组比较有显著统计学差异(0.315±0.147μg/L :0.014±0.006μg/L,P0.01)。(2)心功能(NYHA)III级和Ⅳ级的DCM患者血清cTnI水平分别为0.158±0.104μg/L :0.352±0.141μg/L,两组间比较有显著统计学差异(P0.01)。(3)LVEF≤35%和LVEF35%的DCM患者血清cTnI水平分别为0.368±0.137μg/L :0.162±0.082μg/L,两组间比较有统计学差异(P0.05)。(4) DCM患者血清cTnI水平与LVEF呈负相关关系(r=-0. 536, P0.05)。(5)DCM组患者常规治疗后血清cTnI水平(0.308±0.111μg/L)低于治疗前水平,但是未达到统计学意义,而治疗后血清cTnI水平仍显著高于对照组(0.308±0.111μg/L :0.014±0.006μg/L,P0.01)。 结论: 1、DCM合并慢性收缩性心力衰竭患者在心力衰竭恶化时血清cTnI水平升高,提示DCM患者存在心肌细胞的损伤和坏死。 2、DCM患者血清cTnI水平与患者自身心脏功能有关。血清cTnI水平与LVEF呈负相关关系,提示血清cTnI水平的升高与DCM患者心力衰竭的严重程度相平行。 3、DCM患者常规治疗后血清cTnI水平持续升高提示进行性亚临床的细胞变性和坏死依然在进展,并最终导致慢性心功能失代偿。