收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

人肺静脉前庭心肌组织病理学研究

陈秀雯  
【摘要】: 目的:虽然导管消融治疗心房颤动(房颤)已取得了较高的成功率,但房颤的机制仍不十分明确,目前临床应用的导管消融术式多与肺静脉前庭相关,因此,肺静脉前庭的解剖结构与电生理特点成为人们关注的热点。本实验通过对比观察左心房、肺静脉及肺静脉前庭的组织学特点,以探讨房颤发生与维持的机制。 方法:10例非心脏原因死亡的尸检标本。观察肺静脉的分布与走行,沿肺静脉走行剥离肺静脉与心包及周围结缔组织,剪下左心房与肺静脉。观察肺静脉前庭部肌束的分布与走行。并同时将标本由近至远心端分别环行剪取左心房﹑左上及右上肺静脉前庭﹑左上及右上肺静脉3㎜宽组织标本。取出组织,置于4%的多聚甲醛溶液中固定1周以上进行取材。经酒精脱水,石蜡包埋,分别作纵向和横向连续切片,常规HE染色。选取部分标本进行Masson染色。随机选取肺静脉前庭部纵切3㎜宽的组织标本,进行PGP9.5单克隆抗体S-P免疫组化染色。定义:肺静脉前庭是指肺静脉开口和左心房体部之间,类似漏斗样扩张的区域,其边缘通常距离肺静脉开口约0. 5~1. 5 cm。观察指标:肺静脉前庭心肌厚度、细胞分布与排列特点、神经分布特点。 结果:⑴肺静脉前庭内心肌平均厚度较左心房薄(2.6±0.4mm vs 3.0±0.5mm,p=0.047)。⑵细胞分布:心肌纤维自左心房至肺静脉前庭向肺静脉连续延伸,逐渐变薄,心肌细胞数逐渐减少。与左心房心肌细胞分布相比较,肺静脉前庭处,从横切面上可以观察到心肌在肺静脉前庭内分布不均一,有的部分相对数量较多而有的部分则较稀疏。⑶细胞排列:从纵切面观察,左心房心肌纤维总体呈横行排列,密度均匀,而肺静脉前庭内的心肌纤维的走行方向呈横行、纵行或斜行等不规律排列,在近心内膜部分肌束排列较紧密,近心外膜部分则排列较疏松。随着向肺静脉延伸,心肌细胞分布逐渐稀疏,心内膜和心外膜的差别渐无。⑷特殊细胞:未观察到有结样细胞或形成传导束的特殊细胞。见到染色呈深褐色的特殊细胞。⑸免疫组化染色结果,肺静脉前庭的心肌细胞处存在PGP9.5免疫组化染色阳性的神经纤维。 结论:人肺静脉前庭内心肌细胞的分布不均匀、排列紊乱,可能是发生心律失常的结构基础。有丰富的神经纤维分布,可能解释肺静脉前庭内易于出现自律性、不应期、传导速度等电生理特征异常的电活动,并触发或维持房颤。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 苏荏;贾玲;刘闯;张涛;;犬肺静脉前庭有效不应期与心房颤动诱发的关系[J];山东医药;2008年13期
2 赵亮;孟小茜;张家友;姜其钧;赵学;刘士远;廖德宁;;CT三维重建心房颤动患者肺静脉前庭解剖形态学研究[J];介入放射学杂志;2008年12期
3 杨俊敏;苏荏;贾玲;;肺静脉前庭在犬心房颤动中的作用[J];中国实用医药;2008年33期
4 宋宏英;张树龙;高连君;夏云龙;杨东辉;董莹雪;刘颖;赵宏伟;林治湖;杨延宗;;心房颤动对左心房及肺静脉前庭缝隙连接蛋白表达的影响[J];上海医学;2007年S1期
5 林祥灿;姜生;王彤宇;;左房功能与心房颤动复律后窦性心律维持的关系[J];天津医药;2006年01期
6 杨俊敏;李莉;张涛;王颖;;左房快速起搏对犬肺静脉前庭电生理重构的影响[J];郑州大学学报(医学版);2009年04期
7 何浩;张小玲;徐健;严激;韩小萍;;心房颤动伴左房血栓患者的经皮二尖瓣球囊扩张术[J];安徽医学;2011年08期
8 李易;李绍龙;刘屹;董建增;张荣华;陶四明;张仪坚;谢晓军;;CARTO系统指导下环肺静脉前庭电学隔离治疗心房颤动的初步探讨[J];中国心血管病研究;2008年04期
9 冀亚琦!510282广州,童健!510282广州,吕俊豪!510282广州;左心房憩室并心房颤动一例[J];中华心血管病杂志;2000年04期
10 董建增;刘兴鹏;;心房颤动维持机制的新观点——“肺静脉-左心房折返”假说[J];心血管病学进展;2006年01期
11 林佳雄;刘少稳;;图像融合技术在心房颤动射频导管消融中的应用[J];心电学杂志;2008年01期
12 胡福莉;马长生;;肺静脉前庭的组织解剖学特点与心房颤动[J];心血管病学进展;2009年03期
13 高崇瀚;汪飞;姜蓉;张进;殷跃辉;;犬左心房与肺静脉自主神经的分布特征及其临床意义[J];中国临床解剖学杂志;2011年02期
14 张志辉;曹宇;欧阳茂;杨侃;张梦玺;;非接触三维标测系统指导下环肺静脉电隔治疗心房颤动的临床评价[J];中南大学学报(医学版);2007年05期
15 王如兴;刘旭;;肺静脉前庭与心房颤动的发生和维持[J];临床心血管病杂志;2007年10期
16 张涛;贾玲;刘闯;苏荏;;L型钙通道α_(1c)蛋白在犬肺静脉前庭中表达的研究[J];中国现代医学杂志;2009年16期
17 傅新平,吕琪,涂旗胜,翁丽芳;迷宫手术治疗心房颤动一例[J];中国循环杂志;1996年04期
18 马长生,刘兴鹏,董建增;心房颤动的现代观点 (5)心房颤动经导管消融治疗的问题与前景[J];中国循环杂志;2005年03期
19 李惠君,贾雷,江萍,林世平,王伯杰,缪文瑞,罗春,吕民;改良迷宫术治疗心房颤动的体会[J];中国循环杂志;1997年04期
20 Fung J.W.H. ;J.E. Sanderson;马超;;心房应变率超声心动图可预测心房颤动复律的成功与否:经胸组织多普勒和经食管成像的联合研究[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2007年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 郭桂玲;张烁;;心房颤动环肺静脉消融术对左心房结构和功能的影响[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
2 赵宏伟;王照谦;杨东辉;杨志强;尹晓盟;肖明;夏云龙;高连君;张树龙;杨延宗;;心房颤动和非心房颤动患者左心房及其毗邻结构形态学的对比研究[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
3 赵庆彦;唐艳红;王唏;邓宏平;张玉国;刘育;于胜波;鲁志兵;黄从新;;心房神经节消融后心房结构重构与心房颤动诱发的关系[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
4 郑黎晖;姚焰;张澍;陈文生;张奎俊;王方正;陈新;;心房颤动递进式线性消融后的左心房心房扑动[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
5 浦奎;郭峰;贾忠伟;;Carto XP三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动10例报告[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年
6 张淑艳;;1790例心房颤动射频消融术后常见并发症的观察与护理[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
7 刘宏宇;王柏春;张国伟;刘宗泓;宋巍;;TGF-beta信号通路与二尖瓣病变所致心房颤动关系的实验研究[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
8 丛涛;王珂;;增强CT与经食管超声心动图诊断心房颤动患者左心房/左心耳内血栓的比较[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
9 赵宏伟;王照谦;杨东辉;杨志强;尹晓盟;肖明;夏云龙;高连君;张树龙;杨延宗;;心房颤动和非心房颤动患者左心房及其毗邻结构形态学的对比研究[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
10 钟敬泉;荣冰;岳欣;郑兆通;朱清;黎莉;张薇;;三维电解剖标测及单根环状标测电极指导以环肺静脉口电隔离术为核心方法联合治疗心房颤动[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 卢春山;犬持续性心房颤动维持机制:肺静脉—左房折返假说的验证[D];天津医科大学;2007年
2 高崇瀚;心房颤动的神经机制研究[D];重庆医科大学;2011年
3 郑朝阳;环状电极标测指导阵发性心房颤动射频消融[D];新疆医科大学;2004年
4 林亚洲;充血性心力衰竭时心房颤动发生维持的基质及川芎嗪干预的分子基础[D];福建中医学院;2004年
5 单兆亮;山羊心房颤动在由阵发性转为持续性过程中电生理改变的分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
6 麻付胜;犬心外膜与心内膜侧环肺静脉消融治疗心房颤动的对比研究[D];中国协和医科大学;2008年
7 余锂镭;内源性心脏自主神经调控在心房颤动中的研究[D];武汉大学;2011年
8 夏小杰;心房颤动心电与细胞重构及血栓前状态发生机制的研究[D];南京医科大学;2002年
9 唐闽;四维标测指导下房颤机制研究和导管消融治疗[D];中国协和医科大学;2005年
10 董颖雪;肺静脉隔离对心房迷走神经功能和心房电重构影响的实验研究[D];大连医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈秀雯;人肺静脉前庭心肌组织病理学研究[D];大连医科大学;2007年
2 宋宏英;心房颤动对左心房及肺静脉前庭缝隙连接蛋白表达的影响[D];大连医科大学;2007年
3 钱琳艳;关于阵发性房颤与非房颤患者肺静脉电位的临床研究[D];浙江大学;2006年
4 郭成业;心钠素、脑钠素及环磷酸鸟苷与心房颤动的关系[D];延边大学;2010年
5 国建萍;肺静脉和左心房在犬迷走神经介导性心房颤动中作用机制研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
6 赵宏伟;应用多层螺旋CT技术对比分析心房颤动及非心房颤动患者左心耳的形态学特征[D];大连医科大学;2008年
7 周俊彦;山羊持续性心房颤动模型中左心房和肺静脉电生理变化的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
8 周长伟;冠状动脉旁路移植术后早期心房颤动的相关因素分析[D];浙江大学;2004年
9 殷强;外科瓣膜置换及房间隔缺损修复手术同期行全迷宫射频消融术治疗心房颤动的回顾性分析[D];大连医科大学;2010年
10 官媛;炎症和氧化应激标志物在犬心房颤动模型中的变化及意义[D];第四军医大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 聂松义;心房颤动发生新机制被揭示[N];健康报;2010年
2 衣晓峰 陈英云 记者 李丽云;我学者首次揭示心房颤动发生新“奥秘”[N];科技日报;2010年
3 崔永强 供稿 首都医科大学附属北京安贞医院;心房颤动:无形的杀手[N];北京科技报;2010年
4 本报特约记者 陈汉桥;向您介绍一种治疗心房颤动的新方法[N];家庭医生报;2003年
5 江西省人民医院 王和平 (主任医师);老年人心房颤动须预防栓塞并发症[N];家庭医生报;2009年
6 记者田泓;我科学家发现家族性心房颤动致病基因[N];人民日报;2003年
7 医学教授 郭继鸿;心房颤动首选药物治疗[N];农村医药报(汉);2009年
8 本报记者 陈磊;导管消融法:不开刀,不吃药,根治心房颤动[N];科技日报;2011年
9 徐机玲 姜跃进;房颤外科治疗大大简化亚太首例心房颤动微波消融术成功实施[N];医药经济报;2004年
10 杜巍巍;武大人民医院初步破解房颤重要发病机制[N];湖北科技报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978