卒中相关性肺炎危险因素研究

【摘要】： 目的:卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中后最常见的并发症之一,本研究的主要目的是探讨卒中相关性肺炎的危险因素,提高临床工作中对于卒中相关性肺炎的认识,为卒中相关性肺炎的防治起到指导作用。 方法:对我院2005年1月1日至2007年1月1日神经内科ICU病房住院的脑卒中患者进行回顾性分析,主要调查卒中患者以下三方面的内容:患者的基础状态(包括患者年龄、性别、吸烟史、心脏病及糖尿病史),与卒中相关的若干因素(包括卒中性质、卒中部位、患者意识状态),入院后相关治疗(包括是否鼻饲治疗、是否使用脱水剂和胃粘膜保护剂以及预防性使用抗生素)。所有入组患者均按照以下各个因素的不同进行分组,这些因素包括年龄、性别、有无吸烟史、有无心脏病、有无糖尿病、不同卒中性质、不同卒中部位、患者意识状态以及入院后是否鼻饲治疗、是否使用脱水剂、是否使用胃粘膜保护剂以及是否预防性使用抗生素,用χ2检验分别比较每个因素各组间卒中相关性肺炎的发病率,经单因素分析后选P0.05的因素进行多因素Logistic回归分析。 结果: 1、595例脑卒中患者入组,SAP者为310例(52.1﹪),其中早发性肺炎患者225例(占SAP患者的72.6﹪),晚发性肺炎85例(占SAP患者的27.4﹪)。 2、早发性肺炎患者住院时间达3周以上者113人(占整个早发性肺炎患者的50.3﹪)。 3、85例晚发性肺炎于入院后1周内发病者60人(占晚发性肺炎人数的70.6﹪)。 4、单因素分析时年龄、心脏基础病、糖尿病、卒中部位、卒中性质、意识状态、鼻饲治疗、脱水剂、胃粘膜保护剂及预防性使用抗生素各组间比较P0.05。 5、多因素分析时患者年龄每增加1岁,SAP发病率可增加1.037倍;糖尿病患者SAP发生率是非糖尿病患者的1.724倍;意识障碍评分每增加1分,SAP发生率下降0.908倍;有鼻饲治疗的卒中患者发生肺炎的可能性是没有鼻饲治疗患者的6.640倍;用胃粘膜保护剂的患者发生SAP的风险是没用患者的3.581倍;预防性使用抗生素的患者发生SAP的几率是未使用者的2.433倍。 结论: 1、卒中相关性肺炎的发生可以明显延长患者的住院时间。 2、卒中相关性肺炎多于卒中后早期发病。 3、患者年龄、糖尿病史、意识状态、鼻饲治疗、胃粘膜保护剂及预防性使用抗生素是其危险因素。