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140例溃疡性结肠炎临床分析

梁丽娜  
【摘要】: 目的:了解我院近年溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis UC)住院患者的临床特征 方法:根据2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准,对2005.1~2007.12期间大连医科大学附属第一医院收治的140例UC患者临床资料采用统计描述方法进行回顾性分析。 结果: 1.一般资料:本院2005.1~2007.12收治的140例UC患者占同期消化科年住院患者分别为2.92%、2.97%、3.48%,其中男性58例,女性82例,男:女之比为1:1.4,发病年龄13~82岁,平均年龄44.14±16.56岁,第一高峰年龄30~49岁,第二高峰年龄60~69岁,140例UC患者中初次经结肠镜确诊131例(131/140 93.6%)。 2.病变范围:直肠33例(23.6%),直肠乙状结肠17例(12.1%),左半结肠15例(10.7%),全结肠51例(36.4%),区域性24例(17.1%)。 3.病情严重程度:轻度83例(59.3%);中度35例(25.0%);重度22例(15.7%);其中活动期133例(95%)。 4.临床类型:初发型57例(40.7%);慢性持续型17例(12.1%);慢性复发型65例(46.4%);暴发型1例(0.7%);病程反复多因停药或不规律治疗(42/49 85.7%)。 5.临床表现:腹痛(75%)、腹泻(97.1%)、血便(75%)。 6.内镜表现:①病变呈连续性、弥漫性分布116例(116/140 82.6%);②粘膜充血水肿,血管网模糊135例(135/140 96.4%);③粘膜多发糜烂,浅表溃疡129例(129/140 92.1%);④脓性分泌物附着77例(77/140 55%);⑤粘膜脆性增加,触之易出血或渗血65例(65/140 46.4%)。 7.病理:140例UC患者中行病理检查28例,①弥漫性炎症细胞浸润和慢性炎症23例(23/28 82.1%);②腺管增生6例(6/28 21.4%);③炎性坏死5例(5/28 17.9%);④粘膜表面糜烂、溃疡形成4例(4/28 14.3%);⑤隐窝脓肿1例(1/28 3.6%)。 8.实验室检查:133例活动期UC患者中血小板升高(307×109/L ~703×109/L)18例(18/133 13.5%);尿蛋白(AU)异常63例(63/133 47.4%),其中尿蛋白(±)46例,尿蛋白(+)17例;33例行凝血像检查,异常8例(24.2% 8/33)为部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间( PT)缩短或纤维蛋白原(Fib)增加,上述异常在中重度患者居多;22例行自身抗体检测,其中P-ANCA(+)7例(7/22 31.8%),抗小肠杯状细胞抗体阳性5例( 5/22 22.7%),ASCA均阴性;7例缓解期患者上述检查均正常。 9.肠外表现:140例UC患者中有肠外表现21例(21/140 15%),其中病情程度中度11例(11/21 52.4%),重度7例(7/21 33.3%),男性13例(13/21 61.9%),主要为肝功损害(转氨酶升高,13/140 9.3%)、脂肪肝(6/140 4.3%)、关节炎(4/140 2.9%)。 10.治疗与转归:临床治疗以内科治疗为主,药物主要为氨基水杨酸类、糖皮质激素、局部灌肠(灌肠药物包括思密达、地塞米松、云南白药、锡类散等)微生态制剂、抗生素治疗;总有效率达(123/130 94.6%);暴发型1例死亡。 结论:我院收治的UC患者呈逐年上升趋势;第一高峰年龄30~49岁,第二高峰年龄60~69岁;发病例数女性多于男性;临床主要表现腹痛、腹泻、血便;病情程度以轻、中度为主;临床类型主要为初发型和慢性复发型;病变范围以累及直肠或直肠乙状结肠多见;肠外表现少见,主要为肝功损害(转氨酶升高)、脂肪肝、关节炎,多发生在中重度患者,男性居多;外周血血小板计数的升高、尿蛋白异常可能提示肠道病变活动度和疾病的严重程度;结肠镜对诊断UC有重要价值;临床治疗以内科治疗为主,手术率、死亡率均较低。


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