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口腔鳞状细胞癌颈淋巴清扫术临床分析

张锐  
【摘要】: 目的:口腔鳞状细胞癌是口腔颌面外科临床最常见的恶性肿瘤,好发于舌、颊、牙龈、口底及唇粘膜。临床表现为溃疡、菜花状或包块,其临床生物学行为容易发生颈部淋巴结转移,但血行转移少见[1]。癌瘤通过淋巴道转移到颈部以后,较长时间停留在颈部。因此,除局部病灶彻底切除外,颈淋巴清扫术是根治口腔鳞状细胞癌的必要手段。自从Crile[2]、Martin[3]推广根治性颈淋巴清扫术(Radical neck dissection,RND)以来,这一经典术式沿用了近百年,取得了良好的临床疗效,其术式也结合不同的临床病例得到进一步改善。本文通过对91例口腔鳞癌颈淋巴清扫术进行临床分析,试图从肿瘤临床分期的角度,探讨口腔鳞状细胞癌颈淋巴清扫术的术式选择。 资料与方法:于我科1997~2007年10年间收治的口腔颌面部鳞状细胞癌患者91例,按原发灶部位、TNM分期(世界抗癌联盟2002年分类分期标准)和颈部处理方式分组,观察颈淋巴结不同处理方式的疗效,探讨临床不同分期患者最佳颈淋巴清扫术式. 结果: 1.构成比:舌癌所占比例最高,达30.8%.其次为牙龈癌19.8%,颊癌16.4%,口底癌12.1%,唇癌11%,腭癌9.8%。 2.病理淋巴结检出率:N0期检出率8.0%,(2/25);N1期检出率14.8%(7/47),两者无显著性差异。 3.复发率11%(10/91),不同颈部处理方式间有显著性差异;不同T分期复发率有显著性差异;而不同N分期、不同部位间复发率无显著性差异。 结论:临床TNM分期是选择口腔鳞状细胞癌颈部处理方式的重要依据,对T1期唇、牙龈、口底、腭部鳞状细胞癌患者,应施行功能性颈淋巴清扫术。对T1期舌、颊部鳞状细胞癌,应施行根治性颈淋巴清扫术。而对T2、T3期舌、颊、唇、牙龈及口底鳞状细胞癌,行根治性颈淋巴清扫术术后宜配合辅助治疗。


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