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面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术106例临床分析

田雅光  
【摘要】: 目的:面部皮肤的松弛问题,一直是困扰广大爱美人士的问题,也是整形外科医生最想解决的问题。面部的衰老是多种原因造成的:皮肤、脂肪、肌肉下垂,骨的吸收和软骨萎缩。面部软组织由浅入深分为:皮肤层、皮下脂肪层、SMAS层、肌肉层、骨膜层。衰老首先的改变是面部软组织的下垂。骨膜与骨紧密相连;SMAS有多个骨性起源,外侧有多个韧带支持,因此随年龄增长无明显变化。而随着年龄增长,颧脂肪垫因与SMAS结合疏松,于SMAS表面由上向下、向内滑动,并向前膨出,加重鼻唇沟,形成颏唇沟和下颌赘肉。脂肪垫下垂也使下睑缺乏软组织,使睑-颧交界处形成一明显的斜坡,眶下缘呈现明显的骨性化,并增加下睑垂直长度。 解决面中部组织松弛问题,已经成为除皱手术所要解决的主要问题。现有的各种改进都是为了能更好解决面中部组织的松弛问题,改善加深的鼻唇沟,但是各家的意见始终不一,手术方法各异。颧脂肪垫悬吊手术可使面部看起来更年轻,损伤小,效果持久,受到越来越多的青睐。目前复合式除皱能更好的解决面中部组织的松弛问题已为大家接受,且临床效果满意,下垂的颧脂肪垫复位手术在面中部年轻化手术中扮演重要角色。但是复合式除皱的手术如路也各有不同,如何进行操作能损伤小、效果佳呢?许多爱美人士更希望能有一种恢复期短、风险小、切口隐蔽、效果持久的手术出现。 我们通过阅读大量的相关临床及解剖学文献,结合以往我们所做的具体解剖学实验研究结果,应用于临床的除皱术中,提出一种面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术,来矫正面中下部的老化松垂。以我院从2004年至2007年接受该种手术方式除皱的106例患者的具体临床病例为研究对象,结合临床观察得到的结果及已知的面部解剖学知识,分析、评价所提出的这种脂肪垫悬吊除皱术的合理性、有效性、可操作性,力求能找到一种更好地解决面中部组织松弛问题、操作安全简单、效果持久的手术操作方式。 方法:回顾性研究我院2004年至2007年间的106例来院接受面部除皱术患者的术前、术后资料,利用提出的具体的量化评分标准,对术前术后患者面部进行评分比较,并针对术前术后患者的评分进行分析。分析、评价本文所提出的面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术术式的有效性、合理性、适用范围及操作要点。 结果:面部存在纤维脂肪垫层,该层有丰富而致密的纤维,与皮肤和SMAS相连,与一般的脂肪组织不同,具有一定的活动性、伸展性和抗拉性,尤以鼻唇沟旁即颧颊部脂肪垫肥厚、纤维长、活动度大,这些解剖学条件使得面中部脂肪垫悬吊除皱术具有一定的合理性和可行性。临床106例患者术后随访3-24个月资料显示,通过施行面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术能达到理想的术后效果,鼻唇沟改善明显,术后效果满意,无严重的并发症。 结论:面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术能有效改善面中下部的松垂问题,操作简单安全,组织损伤轻、肿胀差,能得到持久的临床改善,更容易被患者接受。是一种操作相对简单、损伤轻、恢复快、效果稳定、具有推广价值的手术方式。


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