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连续性肾脏替代疗法在多器官功能障碍综合征中的应用

刘辉  
【摘要】: 目的:观察连续性肾脏替代疗法( continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗多器官功能衰竭综合征( multiple organ dysfunctional syndrome,MODS)的效果。 方法:随机选取大连医科大学附属第二医院2006年1月—2007年12月接受CRRT治疗的MODS患者21例,其中男性10例,女性11例,年龄28-83(50.14±18.72)岁。其中感染性休克3例,难治性心衰2例,急性中毒3例,腹部手术后3例,重症胰腺炎4例,肝昏迷2例,重症系统性红斑狼疮(severe systemic lupus erythematosus,SLE)2例,复合外伤1例,原发性甲状旁腺亢进1例。所有患者均有2个以上器官不同程度功能受损,其中2个器官损伤4例,3个器官损伤10例,4个器官损伤6例,5个器官损伤1例,合并肾衰竭19例,12例需要机械通气。应用瑞典GAMBRO Prisma Minual (China)3.03-003血滤机及GAMBRO M-100血滤器进行治疗。于治疗期间监测生命体征,治疗前后分别采取静脉血检测BUN、Scr、K、Na,采取动脉血检测PH、HCO3-。 结果: 1、所有患者治疗后血BUN、Scr、电解质、酸碱失衡均得到较好控制,与相应治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。 2、全部患者治疗前均存在不同程度低血压或容量负荷过重、肺水肿,依靠升压药、利尿或强心剂维持。治疗后患者组织水肿减轻,心力衰竭纠正,血压及心率趋于稳定(P0.05)。 3、CRRT治疗后患者存活12例( 57.1%),死亡9例( 42.9%),其中2个器官衰竭组死亡率25.0%,3个器官衰竭组死亡率50.0%,4个器官衰竭死亡率33.3%,5个器官衰竭死亡率100.0%。而4例重症胰腺炎治疗后全部存活。 结论: CRRT可以精确调控容量负荷,保持液体平衡,能够缓慢、连续、渐进的清除水份,血流动力学稳定,同时CRRT能较好地改善血液生化指标,纠正氮质血症,调整水电解质及酸碱紊乱,改善内环境,使用安全,适合危重病的治疗,并能降低MODS患者的死亡率,是救治MODS的有效治疗手段。


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