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尤瑞克林治疗进展性脑卒中急性期疗效的研究

常丽  
【摘要】: 目的:通过研究尤瑞克林对进展性脑卒中(stroke in progression,SIP)患者急性期神经功能缺损、红细胞变形指数、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)变化的临床研究,探讨尤瑞克林在进展性脑卒中(SIP)的急性期临床治疗疗效。从而为其治疗进展性脑卒中(SIP)提供更多的临床依据。 方法:大连医科大学附属二院神经内科于2007年9月至2009年2月收治急性进展性脑卒中(SIP)患者50例。50例患者均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准。50例患者随机分为治疗组及对照组,两组均酌情给予降低颅内压、控制脑水肿、控制血糖、调整血压、清除自由基、活血化瘀、维持水电解质平衡及防治感染等对症处理,并予低分子肝素钠皮下注射,治疗组在此基础上加用生理盐水100ml+尤瑞克林0.15PNA U静脉滴注,每日1次,连用7天,于治疗前及治疗第7天评定美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及临床疗效,监测红细胞变形指数、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的变化。 结果: 1.治疗前对照组NIHSS评分5.40±0.44 ;治疗组NIHSS评分5.28±0.42,治疗前NIHSS评分两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7天后对照组NIHSS评分4.00±0.44;治疗组NIHSS评分2.72±0.38,治疗后两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 2.治疗7天后对照组基本痊愈患者1例,显著进步患者7例,进步患者8例,无效患者6例,恶化患者3例,死亡0例,有效率为32%;治疗组基本痊愈患者3例,显著进步患者15例,进步患者3例,无效患者3例,恶化患者1例,死亡0例,有效率达72%。 3.治疗前对照组红细胞变形指数0.98±0.12;治疗组红细胞变形指数1.00±0.14,治疗前两组红细胞变形指数比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7天后对照组红细胞变形指数0.98±0.13;治疗组红细胞变形指数1.03±0.19,治疗后两组红细胞变形指数比较差异有统计学意义(P0.05)。 4.治疗前对照组超敏C反应蛋白1.90mg/ul;治疗组超敏C反应蛋白1.83mg/ul,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7天后对照组超敏C反应蛋白5.54mg/ul;治疗组超敏C反应蛋白1.67mg/ul,对照组超敏C反应蛋白较治疗前升高,治疗组超敏C反应蛋白较治疗前未见明显变化,治疗7天后两组超敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P0.05)。 结论: 1.进展性脑卒中(SIP)病情恶化后应用尤瑞克林能够改善患者急性期神经功能缺损,促进患者康复,治疗有效率达72%,较国内研究有效率偏低,考虑不除外本研究尤瑞克林用药时间较短、病例数较少的原因。 2.尤瑞克林能够增加红细胞变形能力,降低血粘度,保持脑血流畅通和微循环的正常灌注从而控制进展性卒中(SIP)病情进一步恶化。目前尚没有尤瑞克林增加红细胞变形能力临床研究的报导,尤瑞克林对红细胞变形能力、血粘度的临床影响有待进一步的研究。 3.尤瑞克林能够控制进展性脑卒中(SIP)患者急性期Hs-CRP进一步升高,减轻炎症反应、脑水肿和神经元损伤,起到神经保护作用,改善急性期预后。目前尚没有尤瑞克林对Hs-CRP影响的临床报告,对于尤瑞克林是否能控制控制进展性脑卒中(SIP)患者急性期Hs-CRP进一步升高,从而改善急性期预后需进一步临床研究。


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