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面神经颞支走行区域及其对沿途肌肉支配的解剖学研究

王子华  
【摘要】: 目的:通过研究和探讨皱眉肌的形态分布、定位投影以及面神经颞支的走行及对其走行所经肌肉支配的路径和入肌点,从而确定面神经颞支在颞区、眉区分布和支配范围,为临床开展注射肉毒素和手术除皱或各种涉及面神经颞支的手术提供理论依据及参考数据。 方法:对8具以10%福尔马林溶液浸泡2至8年、年龄在30~70岁、发育正常而无畸形的成人尸体(蒙古人种)半侧颜面共16侧做眉区、颞区解剖分离(包括大体解剖和显微解剖),研究和测量黄种人皱眉肌的形态分布定位以及面神经颞支进入皱眉肌、眼轮匝肌的路径及其入肌点,从而确定面神经颞支在眉区、颞区的分布和支配范围,并用数码相机拍照记录以及手绘肌肉神经分布图。 实验结果:皱眉肌的形态为两块斜行向上的小块肌肉,左右各一,该肌肉起源于额骨鼻部下部的骨膜,眶上孔的内侧,多为斜向外上方走行,呈扇形发散状穿过眼轮匝肌眶部深面,肌厚度由厚到薄向浅部走行止于眉区皮肤。其体表投影在鼻根稍斜上侧过皱眉肌起点的长约36.5±4.5 mm、纵向宽约21.9±3.6 mm的矩形内。支配皱眉肌的主要神经为面神经颞支吻合网的次级支。该次级支平均3~4支大多于皱眉肌深面中外1/2的区域内进入皱眉肌。测量面神经颞支在颧弓下缘平面、耳根水平面、过眶上孔垂直线上的走行分布区域宽度分别为7.8±2.1mm、17.2±3.8mm、25.1±3.3mm。此外,面神经颞支的最前支在位于颧弓水平处深入眼轮匝肌,在此过程中该支常与面神经颧支形成结构复杂的吻合网,分布于外眦水平线之下的眼轮匝肌;在外眦水平附近,颞支的中间支约1~2支直接或分出次级支进入眼轮匝肌,控制外眦周围眼轮匝肌的收缩。 实验结论:通过确定皱眉肌及面神经颞支在颞区、眉区的分布范围及入肌点使临床进行肉毒素注射除皱定位更加准确,同时为眉区除皱术,尤其是眉间微创除皱如高选择性面神经离断术、鱼尾纹除皱术或各种涉及面神经颞支的手术具有指导意义,可使手术更加精确、并缩短显微手术时间和提高手术效率。


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