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1309例体检者非酒精性脂肪性肝病患病率及特点分析

张惠珍  
【摘要】: 目的:了解大连医科大学附属第一医院体检中心1309例体检者非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率、相关特点及主要危险因素。 对象与方法:收集2007年1月至5月间于大连医科大学附属第一医院体检中心行常规体检、资料完整的体检者资料共1309例。入选者均已剔除2006年2月修订的《非酒精性肝病诊疗指南》关于非酒精性脂肪性肝病诊断标准中的疾病及情况;无严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭等重大疾病。其中男性755例,女性554例,年龄18~85岁。经B型超声诊为脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)者296例,其中男性232例,女性64例,年龄介于18~77岁。余1013例为正常对照组,男523,女490例。对总体NAFLD患病率、男女患病率特点,以及NAFLD组与对照组年龄、血脂、肝酶学等变化、合并症及其危险因素加以评估。 结果: 1.调查1309人中,NAFLD 296人,总体患病率为22.62%,男性患病率为30.73%,女性患病率为11.55%;男女患病率比较差异有统计学意义(P0.05)。性别、年龄分层后,40~49岁为总体和男性患病高峰,分别为29.84%和38.33%;女性患病高峰在≥70岁组,为28.57%。50岁前男性患病率较女性为高,男女患病率比较有统计学差异(P0.05);而60岁后女性患病率高于男性,但男女间患病率无统计学差异(P0.05)。 2. NAFLD组年龄、体重指数( BMI)、腰围、血尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)平均值均较对照组高,差异有显著性(p0.001)。NAFLD组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)平均值较对照组高,差异有显著性(P分别0.001、0.05),且以ALT为著。 3.NAFLD组合并症,腹型肥胖患病率为93.24%、高血压51.69%、高甘油三酯血症51.35%、超重47.97%、肥胖43.24%(超重和肥胖91.22%)、高胆固醇血症39.86%、糖尿病(包括空腹血糖升高)21.96%、高尿酸血症16.22%、心电图异常9.12%;肝胆结石及肾结石患病率分别为3.72%、1.69%。NAFLD组合并症患病率与对照组比较,除肝胆结石、肾结石,两组间无统计学意义(P0.05),余均有显著性差异(P0.05),其中以腹型肥胖、超重和肥胖、超重、肥胖、高甘油三酯血症、高血压、糖尿病(包括空腹血糖升高)及高尿酸血症差异为显著。 4.NAFLD的危险因素:经多因素非条件Logistic回归分析,体重指数(超重和肥胖)增大、高甘油三酯、空腹血糖升高(包括糖尿病)、腰围增大(腹型肥胖)、血压升高、高血尿酸与NAFLD发生呈正相关,其0R值均大于1,为NAFLD的独立危险因素。与NAFLD关系最密切的前三位是体重指数增大、高甘油三酯、空腹血糖升高。 结论:于我院体检者NAFLD的患病率高,男性高于女性,总患病率和男女患病率有随年龄变化的特点;NAFLD易合并肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、糖尿病或空腹血糖升高、高尿酸血症;体重指数增大、高甘油三酯、空腹血糖升高、腰围增大、血压升高、高尿酸是NAFLD的独立危险因素。


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