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尿红细胞曙红染色诊断血尿来源的研究

王学宽  
【摘要】: 目的:研究尿样经曙红染色法染色后,用普通光学显微镜观察尿红细胞形态,从而达到诊断血尿来源的目的。 方法:收集大连医科大学附属二院2007年1月1日-2008年6月30日血尿住院患者共102例,纳入标准:肉眼血尿及尿常规检查红细胞3个/HPF者并做尿红细胞管型图文分析(观察尿红细胞形态)检查的住院患者。其中,男性41例,女性61例;年龄3-84岁,平均年龄44岁。清晨留取新鲜中段尿于尿杯中,后倒入塑料试管中至10ml刻度处,放入离心机中以1500r/m离心5分钟,弃去上清液(注意不要让吸管吸取底层的沉渣),剩留1ml;之后加入1滴2%曙红生理盐水溶液后混匀,用10-20微升的玻璃棒吸取染色尿液约10微升灌充牛鲍氏计数板,用奥林巴斯CX21型光学显微镜高倍镜(10×40)计数中央大方格内尿红细胞总数及各种不同形态尿红细胞的数量,并同时对管型、白细胞、其他细胞等进行计数,根据血尿的诊断标准,从而诊断出是肾小球性血尿、非肾小球性血尿、混合性血尿等,以确定血尿的最终来源。并与综合了肾活检、肾影象学检查以及免疫、生化、微生物等检查后最后确定的临床诊断做统计学研究分析。肾小球源性疾病组与非肾小球源性疾病组的数据统计后进行卡方检验列联表分析,再结合镜下管型、异常细胞等的检查以评价通过曙红染色法对普通光学显微镜观察尿红细胞形态诊断血尿来源的临床应用价值。 结果:1.肾小球源性疾病组与非肾小球源性疾病组的数据统计结果:两组间有显著性差异(P0.05)。 2.应用普通光学显微镜观察2%曙红生理盐水溶液染色后的血尿中的非均一性RBC对肾小球源性疾病诊断的灵敏度为76.79%,漏诊率为5.36%。 结论:根据肾小球源性血尿组与非肾小球源性血尿组进行卡方检验列联表分析的数据表明:肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿在普通光学显微镜下观察到的尿红细胞形态存在显著性差异。从而得出:曙红染色法对于用普通光学显微镜观察尿红细胞形态以诊断血尿来源具有临床应用价值。经2%曙红染液处理后的尿中的红细胞着色力强,结构清晰,颜色鲜明,背景清楚,各种畸形红细胞便于区别而且该染液具有等渗、杂质少等特点。在用普通光学显微镜观察尿红细胞形态的同时,也要注意尿中白细胞的数量、结晶、上皮细胞的类型及数量、RBC和WBC等管型的数量以及其他异常的观察。综合分析检查结果后再作出判断,有助于提高诊断准确率。


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