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补片在女性盆底功能障碍手术中的应用—60例临床分析

魏春荣  
【摘要】: 目的:初步探讨补片(mesh)在女性盆底功能障碍重建手术中应用的可行性、有效性和安全性。 方法:回顾性的分析了大连市妇产医院2007年9~2009年2月期间收治的58例和友谊医院收治的2例盆腔器官脱垂患者,应用补片(mesh)进行盆底修复和重建。患者平均年龄60.9岁(32~83岁)。子宫脱垂44例,伴阴道前后壁膨出27例,伴阴道前壁膨出16例;阴道前后壁膨出7例;阴道前壁膨出8例;阴道后壁膨出1例。压力性尿失禁15例;阴道穹窿脱垂2;子宫颈残端脱垂2例。所有手术均经阴道完成。患者中14例行全盆底重建术,其中3例为全子宫切除术后,3例行阴式全子宫切除术,8例保留子宫(其中6例行TVT-O手术);21例行阴式全子宫切除术(1例为腹腔镜辅助下的),其中4例行均加补片的阴道前后壁修补(1例行SUI矫正术),8例行前壁加补片的阴道前后壁修补(1例后壁行“桥”式修补,1例行SUI矫正术),3例行加补片的阴道前壁修补,6例行网片前盆腔悬吊加TVT-O术(1例加阴道后壁修补);2例行阴道前后壁均加补片的修补(1例加TVT-O,1例行子宫肌瘤核除术);13例单行阴道前壁补片修补术,其中2例后壁行“桥”式修补,5例行后壁修补术(1例行宫颈切除术,1例行SUI矫正加宫颈锥切术),其中1例加曼氏手术;3例行网片前盆腔悬吊,其中1例加TVT-O,1例加TVT-O和宫颈残端切除术,1例加宫颈部分切除术;1例单行阴道后壁补片修补术;6例行TVT-O手术,其中1例行加补片的阴道前壁修补术。 结果:60例患者总手术时间(86.7±42.1)min,中位数为90.0min;术中出血量(145.5±105.6)ml,中位数为100.0ml;术后恢复良好,术后平均住院时间(8.3±2.4)d,中位数为8.0d。平均随访10个月(2~19个月),发现2例补片侵蚀阴道黏膜,发生率为3.3%;3例膨出复发,发生率为5.0%,包括1例术前无张力性尿失禁表现者术后出现张力性尿失禁,无补片感染的发生。 结论:补片在女性盆底功能障碍重建手术中的应用方法简单,操作容易,不延长手术时间,患者耐受性好,根据盆腔器官缺陷部位和程度的不同采用不同补片和手术方式。


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