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神经科重症监护病房医院感染相关因素回顾性调查研究

杜景华  
【摘要】: 目的:调查我院2006年-2008年收入神经科重症监护病房(NICU)病人的疾病种类,医院感染发生和相关因素,抗生素应用及感染控制情况等,并进行比较,评价我科医院感染的变化趋势,认识和明确NICU医院感染的相关因素及感染控制的不足,寻求治疗和护理对策,有效控制医院感染。 方法:以病案室提供出院患者病例为依据,采用回顾性调查,比较2006年1月1日~2008年12月31日住院患者疾病情况,医院感染率及相关因素。 结果:1.NICU收治患者以脑血管病为主,占79.01%,且不同脑血管病患者医院感染发生及转归有明显不同。三年来住院患者年平均死亡率、医院感染率、住院日均呈逐年下降趋势,三年平均死亡率为21.78%,平均医院感染率为13.41 % ,医院感染的死亡率为20.69%。2.医院感染危险因素主要与年龄、性别、疾病病种、季节、侵袭性操作、抑酸剂的预防应用、血清白蛋白水平、液体出入量等有关。3.医院感染部位以下呼吸道为主,细菌培养菌株以革兰氏阴性杆菌为主,占菌群的59.15%-62.94%,2008年革兰氏阳性球菌感染较前两年略有增高,三年来真菌感染比率呈逐年下降趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染有明显下降,而类白喉棒状杆菌及表皮葡萄球菌感染有明显上升。4.近三年,一联用药比例逐年升高,联合用药比例逐年降低,使抗生素应用更合理化。抗生素应用主要集中于β-内酰胺酶类抗生素(尤其是头孢菌素类)。但286例接受抗生素治疗患者中,仅有148例做药敏试验,可参考药敏试验结果选药的仅为51.75%。 结论:神经科重症监护病房住院患者以脑血管病为主,且医院感染发生率高,危险因素较多,是控制医院感染的重点科室。医务人员在治疗和护理过程中应针对上述危险因素重点监控,尽量减少或避免危险因素的产生和损伤,防止医院感染的发生,规范预防医院感染措施、加强老年及重症患者基础护理及病房管理、严格无菌操作、有效地减少医院感染的发生。医院要提高药敏试验比例,指导临床正确合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。


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