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早期限制性液体复苏对创伤失血性休克的影响

隋金玲  
【摘要】: 创伤失血性休克是临床上常见的急危重病,抢救创伤失血性休克是医院急诊急救的重要内容之一。创伤失血性休克早期多为未控制出血性休克,传统的快速大量输液方法虽然能在短时间内恢复有效循环血量,但动物实验和临床研究都表明,在彻底止血前对病人进行大量液体复苏并不利于病人的预后。从90年代初就有人提出了对创伤失血性休克病人实施限制性液体复苏的观念,即在病人手术彻底止血前不输血并限制液体的输入。目前,我国复苏的标准方法仍然是传统的大量输液方法,限制性液体复苏对其极具挑战性。 目的:探讨创伤失血性休克病人早期限制性液体复苏的治疗效果。 方法:我院收治的的90例创伤失血性休克病人随机分成常规液体复苏组和限制性液体复苏组,每组45例;健康对照组45例。分别采血测定凝血功能(PT和APTT)、体温(T)、碱剩余(BE)和血浆乳酸含量,统计两组创伤失血性休克病人的治愈率、死亡率及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的发病率。 结果:常规组和限制组与对照组相比PT、APTT、BE和血清乳酸含量值明显增加(P﹤0.05),T值明显下降(P﹤0.05);限制组PT、APTT、BE值和血清乳酸含量较常规组明显下降(P﹤0.05),死亡率、ARDS和MODS的发病率较常规组明显下降。 结论: 1.早期限制性液体复苏能改善创伤失血性休克病人的凝血紊乱。 2.早期限制性液体复苏能减轻创伤失血性休克病人的低体温。 3.早期限制性液体复苏能缓解创伤性失血性休克病人的酸中毒。 4.早期限制性液体复苏能增加创伤失血性休克病人的存活率,减少并发症。


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